Спосіб діагностики та лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією гіпотонічного сечового міхура та дистального відділу товстої кишки

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб діагностики та лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією гіпотонічного сечового міхура та дистального відділу товстої кишки, при якому проводять урофлоуметрію, електроміографію та електростимуляцію сечового міхура з використанням електродів, який відрізняється тим, що додатково проводять електростимуляцію дистального відділу товстої кишки та її електроміографію і при показниках електроміографії у чоловіків - детрузор нижче 28,2±1,3 мкВ і у жінок - нижче 25,3±1,2 мкВ, при показниках електроміографії товстої кишки у чоловіків нижче 51,3±1,9 мкВ і у жінок - нижче 44,1±1,9 мкВ вважають тонус сечового міхура та стінки товстої кишки гіпотонічним з призначенням стимулюючого методу електростимуляції товстої кишки пластинчатими електродами, які розташовують на хребці, над лоном, з частотою 70 Гц, модуляцією 100 %, посилка-пауза 4-6 сек., протягом 15 хв., курсом 2 тижні, курс лікування проводять 6 разів з інтервалом 1 місяць та призначають препарати АТФ-лонг по 0,02 г та нейровітан по 1 пігулці 3 рази в день на кожен курс по 2 тижні.

Текст

Реферат: Спосіб діагностики та лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією гіпотонічного сечового міхура та дистального відділу товстої кишки, при якому проводять урофлоуметрію, електроміографію та електростимуляцію сечового міхура з використанням електродів. Додатково проводять електростимуляцію дистального відділу товстої кишки та її електроміографію і при показниках електроміографії у чоловіків детрузор нижче 28,2±1,3 мкВ і у жінок нижче 25,3±1,2 мкВ, при показниках електроміографії товстої кишки у чоловіків нижче 51,3±1,9 мкВ і у жінок нижче 44,1±1,9 мкВ вважають тонус сечового міхура та стінки товстої кишки гіпотонічним з призначенням стимулюючого методу електростимуляції товстої кишки пластинчатими електродами, які розташовують на хребці, над лоном, з частотою 70 Гц, модуляцією 100 %, посилка-пауза 4-6 сек., протягом 15 хв., курсом 2 тижні, курс лікування проводять 6 разів з інтервалом 1 місяць та призначають препарати АТФ-лонг по 0,02 г та нейровітан по 1 пігулці 3 рази в день на кожен курс по 2 тижні. UA 122535 U (12) UA 122535 U UA 122535 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до урології та гастроентерології, для лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією гіпотонічного сечового міхура та дистального відділу товстої кишки. При нейрогенному сечовому міхурі спостерігають взаємозв'язок з порушенням функції дистального відділу товстої кишки, який пояснюють тим, що іннервація сечового міхура та товстої кишки походить з одних і тих же сегментів S2-S4 спинного мозку, виконує однакову функцію накопичення та евакуації, будь-якою мірою взаємообумовлює несприятливий вплив одного органу на інший і тому виникає необхідність визначення їх взаємозв'язку для покращення діагностики та лікування таких хворих. Клінічно захворювання нейрогенного сечового міхура по гіпотонічному типу з поєднаною нейрогенною патологією дистального відділу товстої кишки проявляється зменшенням частоти сечовипускань в день, нетриманням сечі, збільшенням об'єму сечового міхура, запорами, нетриманням газу та калу. Відомий спосіб лікування гіперактивного сечового міхура з гіперкінетичним тонусом детрузора (1), який полягає у визначенні тонусу детрузора за допомогою електроміографії та урофлоуметрії і на підставі отриманих даних обґрунтовують відповідну тактику лікування детрузора та його сфінктерного апарата. Недоліком способу є те, що при лікуванні хворих гіперактивним сечовим міхуром як з гіперкінетичним, так і гіпотонічним тонусом детрузора враховують тільки його тонус не враховуючи тонус дистального відділу товстої кишки та її сфінктерного апарата. Відомий також спосіб електроміографії як метод діагностики у хворих з порушеннями функції органів сечовидільної системи (2), що взято за прототип, який включає застосування периферичної електроімпульсної терапії в комплексному лікуванні хворих з гіпотонічним нейрогенним сечовим міхуром з використанням біполярних ректальних електродів. Недоліком способу є те, що у хворих з нейрогенним сечовим міхуром по гіпотонічному типу не враховують тонус дистального відділу товстої кишки та її сфінктерного апарата, що має значення при виборі режимів електростимуляції для підвищення ефективності лікування хворих цієї категорії. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб діагностики та лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією гіпотонічного сечового міхура та дистального відділу товстої кишки шляхом застосування урофлоуметрії, електроміографії та електростимуляції сечового міхура з визначенням тонусу дистального відділу товстої кишки та її сфінктерного апарата та комплексного лікування препаратами АТФ-лонг по 0,02 г та нейровітан по 1 пігулці 3 рази в день на кожен курс по 2 тижні з призначенням стимулюючого методу електростимуляції сечового міхура пластинчатими електродами, які розташовують на хрестець - над лоном з частотою 70 Гц, модуляцією 100 %, посилка-пауза 4-6 с, протягом 15 хв., курсом 2 тижні, курс лікування 6 разів з інтервалом 1 місяць, що дає можливість знизити гіперактивність детрузора та стінки дистального відділу товстої кишки і зменшити частоту сечовипускання та частоти акта дефекації вдень та вночі і покращити якість життя пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики та лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією гіпотонічного сечового міхура та дистального відділу товстої кишки, що включає урофлоуметрію, електроміографію та електростимуляцію сечовогоміхура з використанням електродів, згідно з винаходом, додатково проводять електростимуляцію дистального відділу товстої кишки та її електроміографію і при показниках електроміографії у чоловіків - детрузор нижче 28,2±1,3 мкВ і у жінок - нижче 25,3±1,2 мкВ, при показниках електроміографії товстої кишки у чоловіків нижче 51,3±1,9 мкВ і у жінок нижче 44,1±1,9 мкВ вважають тонус сечового міхура та стінки товстої кишки гіпотонічним з призначенням стимулюючого методу електростимуляції товстої кишки пластинчатими електродами, які розташовують на хребці, над лоном, з частотою 70 Гц, модуляцією 100 %, посилка-пауза 4-6 с, протягом 15 хв., курсом 2 тижні, курс лікування проводять 6 разів з інтервалом 1 місяць та призначають препарати АТФ-лонг по 0,02 г та нейровітан по 1 пігулці 3 рази в день на кожен курс по 2 тижні. Запропонований спосіб виконують наступним чином: при визначенні тонусу детрузора сечового міхура застосовують методи урофлоуметрії (1), стінки товстої кишки - електроміографії. При урофлоуметрії та контактній електроміографії, хворому, якій знаходиться у гінекологічному кріслі, вводять стерильний електрод-катетер в сечовий міхур, потім інший електрод-катетер вводять в пряму кишку, відведення біопотенціалів детрузора та прямої кишки проводять при безпосередньому контакті електрода із стінкою спорожненого сечового міхура та спорожненого дистального відділу товстої кишки, визначення рівня розташування сприймаючої частини електрода в нижніх сечових шляхах та дистальних відділах товстої кишки здійснюють 1 UA 122535 U 5 10 15 20 25 відповідно до характеру біоелектричної активності сигналів на екрані, а саме за існуючими відмінностями між високочастотною низькоамплітудною біоелектричною активністю поперечносмугастих м'язів (рівень сфінктера уретри та рівень сфінктера товстої кишки) і низькочастотною високоамплітудною біоелектричною активністю гладких м'язів детрузора та стінки товстої кишки, кількісну оцінку функції м'язів, за даними електроміографії здійснюють відповідно до показників середнього значення сумарної біоелектричної активності та частоти проходження імпульсів і при показниках у чоловіків - детрузор нижче 28,2±1,3 мкВ і у жінок нижче 25,3±1,2 мкВ, при показниках електроміографії товстої кишки у чоловіків нижче 51,3±1,9 мкВ і у жінок нижче 44,1±1,9 мкВ вважають тонус сечового міхура та стінки товстої кишки гіпотонічним. При лікуванні, для проведення стимулюючого методу електростимуляції, хворого укладають на спину, процедуру проводять на спорожнений сечовий міхур та дистальний відділ товстої кишки електростимулятором із застосуванням двох пластинчастих електродів, змочених фізіологічним розчином, які розташовують на спині на рівні хребців S2-S4 перпендикулярно хребту, інший - у нижній ділянці живота над лоном з частотою 70 Гц, модуляцією 100 %, біполярними електричними імпульсами прямокутної форми, посилка-пауза 4-6 с, протягом 15 хв., курсом 2 тижні, курс лікування 6 разів з інтервалом 1 місяць. Додатково призначають препарати АТФ-лонг по 0,02 г та нейровітан по 1 пігулці 3 рази в день на кожен курс по 2 тижні. Спосіб діагностики та лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією гіпотонічного сечового міхура та дистального відділу товстої кишки застосований у лабораторії нейроурології ДУ "Інститут урології НАМНУ" у 57 пацієнта, з яких 29 жінок та 28 чоловіків у віці від 18 до 67 років. Всі пацієнти перед початком обстеження протягом трьох діб заповнюють щоденник сечовипускання та щоденник стану товстої кишки. Дані обстеження 29 жінок до та після шостого курсу лікування клінічних проявів симптомів з поєднаною нейрогенною патологією гіпотонічного сечового міхура та дистального відділу товстої кишки наведені в таблиці 1 та 2. Таблиця 1 Клінічні прояви симптомів захворювання у жінок до та після шостого курсу лікування (М±м) Групи хворих n=29 До лікування Після лікування Р % 30 35 полакіурія ніктурія 4,4±1,1 7,8±1,1 р

Дивитися

Додаткова інформація

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/0488, A61B 5/20, A61N 1/18, A61K 31/00

Мітки: хворих, гіпотонічного, діагностики, сечового, поєднаною, товстої, міхура, патологією, нейрогенною, спосіб, лікування, дистального, відділу, кишки

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/8-122535-sposib-diagnostiki-ta-likuvannya-khvorikh-z-poehdnanoyu-nejjrogennoyu-patologiehyu-gipotonichnogo-sechovogo-mikhura-ta-distalnogo-viddilu-tovsto-kishki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики та лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією гіпотонічного сечового міхура та дистального відділу товстої кишки</a>

Подібні патенти