Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту, що включає всебічне оздоровлення ротової порожнини, зубів, вплив амоксиклавом як антибіотиком та імуностимулятором, після купірування гострого запалення ясеневої тканини, який відрізняється тим, що додатково впливають біоспорином як пробіотиком перорально 2 р/день за 30 хв. до їжі, та лікопідом як імуностимулятором по 1 мг/день, або місцево, у вигляді аплікацій з розрахунку по 1 мг на 30,0 мл фізіологічного розчину та експозицією 5-10 хв. впродовж 10 днів.

Текст

Реферат: Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту включає всебічне оздоровлення ротової порожнини, зубів, вплив амоксиклавом як антибіотиком та імуностимулятором, після купірування гострого запалення ясеневої тканини. Додатково впливають біоспорином як пробіотиком, перорально, 2 р./день, за 30 хв. до їжі, та лікопідом як імуностимулятором, по 1 мг/день, або місцево, у вигляді аплікацій, з розрахунку по 1 мг на 30,0 мл фізіологічного розчину та експозицією 5-10 хв., впродовж 10 днів. UA 123176 U (12) UA 123176 U UA 123176 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до використання специфічної терапевтичної активності хімічних сполук або лікарських препаратів, здебільш, протиімунологічних або алергійних захворювань, насамперед імуностимуляторів, та може бути використана в хірургічній стоматології або щелепно-лицевій хірургії як засіб лікування генералізованого катарального гінгівіту (ГКГ) загостреного перебігу. З досліджуваного рівня техніки встановлено, що найбільш сприятливими для терапевтичних процедур ГКГ є аплікації, які забезпечують локальний вплив на вогнище запалення та утримання лікарського препарату протягом заданого часу. Найпоширеніші форми впливу, такі як полоскання, ротові ванночки при окремому застосуванні мають недоліки у вигляді недостатнього терапевтичного впливу на вогнище і швидкої втрати дієвої концентрації через розчинення слиною [1-3]. Серед аплікативних препаратів відомо застосування масла шипшини, іммобілізованого на полісорбі [4]. Масло не токсичне, не має алергуючої, ембріо-токсичної дій, не взаємодіє з іншими препаратами й може застосовуватися у сполученні з різними лікарськими засобами. Особливий інтерес мають його адептаційні властивості, які модулюють вплив на систему імуноструктурного гомеостазу та підвищують загальну неспецифічну резистентність. Проте препарат не випускається в готовій формі, вимагає виготовлення з дотриманням певних пропорцій, що утрудняє застосування в побутових умовах або виготовлення в лікувальних установах. Відомий спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту, що включає видалення назубних відкладень, антисептичну обробку порожнини рота 3 % розчином перекису водню та аплікації гелем метрагіл-дента. Метрагіл-дента містить метронідазолу бензоат і хлоргексидин, з концентраціями 5-25 і 0,25 %, відповідно [5]. Недолік способу полягає в недостатній ефективності, особливо при загостреному перебігу ГКГ. Це зумовлене замалою адгезивною властивістю, високою розчинністю гелю в ротовій і ясенній рідинах, а також неповним пригніченням росту аеробної та анаеробної флори, при концентраціях метронідазолу 5-10 %. Також відомий спосіб лікування генералізованого пародонтиту, що включає закритий кюретаж і магнітно-лазерну терапію, з одночасним впливом метронідазолом як антибактеріальним засобом, з розрахунку по 0,25 мг, тричі на день, впродовж 5 днів [6]. Проте застосування аналога як способу лікування ГКГ загостреного перебігу не дозволяє отримати прийнятний протизапальний ефект, який впливав би на всі ланки саморегуляції, а метронідазол, попри потужним антибактеріальній та протизапальній діям, є токсичним і часто викликає побічні дії. Відомий спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту, що включає ліквідацію місцевих подразнюючих факторів шляхом іригації ясен, вплив лісобактом як оральним антисептиком, по 2 табл. 3-4 р/день, вподовж 8-10 днів, і повторний курс через 4-5 міс. Спосіб допускає припинення запалення ясен, подовження ремісії, нормалізацію місцевого імунітету [7]. Однак при загостреному перебігу ГКГ, вплив лише оральним антисептиком також неефективний, оскільки лісобакт неспроможний посилити Т-систему імунітету й пригнітити дію агентів як специфічної, так і неспецифічної резистентності. Наближеним аналогом до запропонованої корисної моделі є спосіб комплексного лікування хронічного генералізованого пародонтиту, що включає всебічне оздоровлення ротової порожнини, зубів, вплив амоксиклавом як антибіотиком, та імуностимулятором, після купірування гострого запалення ясеневої тканини, згідно з яким, додатково впливають аеробактом, як стимулятором нормобіозу, лейкінфероном як імунокоректором, де-нолом і метронідазолвмісним гелем як антимікробним і протизапальним засобами. Системнодіючий амоксиклав, ефективність якого доведена мікробіологічними дослідженнями, надає виражену антимікробну дію відносно грампозитивних, грамнегативних аеробних та анаеробних бактерій, у т.ч. основних пародонтопатогенних, з імуноад'юктивною дією, зберігає активність імунних процесів шляхом ощадливого впливу на нормальну мікрофлору пародонтальних тканин, на всіх ланки біоценозу [8]. Проте застосування аналога, як способу лікування ГКГ загостреного перебігу, неефективне також. Це пояснюється недостатністю опрацювання фармакологічної основи. Вплив метронідазол-гелем спроможний викликати ускладнення та системні тетурамові реакції, насамперед, запаморочення, головну біль, блювоту, нудоту, спастичні болі в черевній порожнині, запори, діарею, лейкопенію або лейкоцитоз тощо. Препарат протипоказаний при печінковій недостатності. Головним недоліком метронідазолу є не досить стійкий протизапальний ефект, внаслідок прояву резистентності до нього з боку понад 100 штамів мікроорганізмів [9,10]. Лейкінферон як препарат, що утримує потужний комплекс цитокінів (α-, β, γ-ін-терферони, інтерлейкін-1, фактор некрозу пухлини й фактори, які інгібують міграцію макрофагів і лейкоцитів) розширює перелік протипоказань і можливих побічних дій. Недоліком 1 UA 123176 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 препаратів даного класу є відстрочений механізм дії з поступовою активацією ендогенної продукції цитокінів і переважною стимуляцією ендогенних інтерферонів, що збільшує тривалість терапії. Прийом де-нолу як вісмутутримуючого засобу, обмежений, з причини можливої вірогідності отруєння вісмутом, на разі тривалого вживання великих доз, часто супроводжується порушенням функції нирок, вкрай до появи ниркової недостатності. Задача корисної моделі полягає в опрацюванні способу комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту, застосування котрого сприяло б збільшенню ефективності шляхом посилення пробіотичної та імуностимулючої дії фармакологічної основи. Поставлена задача вирішується тим, що у способі комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту, що включає всебічне оздоровлення ротової порожнини, зубів, вплив амоксиклавом як антибіотиком, та імуностимулятором, після купірування гострого запалення дешевої тканини, згідно з корисною моделлю, додатково впливають біоспорином як пробіотиком, перорально, 2 р/день, за 30 хв. до їжі, та лікопідом як імуностимулятором, по 1 мг/день, або місцево, у вигляді аплікацій, з розрахунку по 1 мг на 30,0 мл фізіологічного розчину та експозицією 5-10 хв., впродовж 10 днів. Застосування амоксиклаву, біоспорину та лікопіду в єдиному медикаментозному комплексі при лікуванні ГКГ загостреного перебігу запропоновано вперше. Біоспорин як пробіотик в лікуванні ГКГ раніш не застосовувався [11]. Живі мікроорганізми, штами аеробних сапрофітів роду Bacillus (B.Subtilis, B.Lichenifor-mis), які входять до складу препарату, проявляють антагоністичну активність відносно ряду умовно патогенних й окремих патогенних мікроорганізмів, наприклад, бактерій роду Campylobacter, Proteus, Salmonella, Shigella, ентеропатогенних E.Coli, золотавого стафілокока, грибів роду Candida. Антагоністичні властивості бацил обумовлюють продукцією пептидів з антибіотичними властивостями й ферментів, сприяючих підвищенню кислотності середовища, що несприятливо позначається на патогенних видах, придушує життєдіяльність антибіотикорезистентних штамів і поліпшує реалізацію фармакологічних властивостей амоксиклаву. Лікопід як імуностимулятор в лікуванні ГКГ раніш не застосовувався також [12]. Застосування лікопіду впливає на гуморальні й клітинні фактори імунітету, функціонування системи цитокінів, продукцію секреторного імуноглобуліну, синтез регуляторних цитокінів, зв'язаних з розвитком запальних і деструктивних процесів у пародонтальних тканинах. Забезпечується нормалізація цитокінів ІЛ-1β, ФНО-α, ІЛ-4, вмісту Т-лімфоцитів та їх субпопуляцій в сироватці крові, а також slg й ІЛ-1β у змішаній ротовий рідини у ~95 % хворих. Завдяки позитивному впливу на функціональний стан імунної системи пригнічується інфекційнозапальний процес в пародонтальних тканинах, надається можливість усунення розвиненого вторинного імунодефіциту. В сукупності з біоспорином, який позитивно впливає на імунну систему, поліпшується синтез імуноглобулінів, активація макрофагів, продукція лізоциму та ендогенного інтерферону, що збільшує ефективність лікування ГКГ загостреного перебігу. Дозований режим впливу кожним з препаратів є оптимальним, оскільки регулює дозоване навантаження між досягненням максимальної ефективності та обмеженням ймовірності появи побічних ускладнень. Таким чином, сукупність ознак запропонованої корисної моделі знаходиться у причиннонаслідковому зв'язку з вищезазначеним технічним результатом. Для дослідження ефективності запропонованої корисної моделі формували дві групи хворих. Хворим І групи (33), після всебічного оздоровлення ротової порожнини та зубів, щоденно обробляли слизувату оболонку порожнини рота, ясна, міжзубні проміжки 0,02 % розчином хлоргексидину, накладали аплікації асептичною пастою парагель на 1,5-2 год., на місця локалізації запалення. Для відновлення біоценозу зубо-ясеневої борозни призначали біфідобактерин. Імунокорекцію починали одночасно з антибактеріальною терапією. Використали інтерфероногенний циклоферон, перорально, по 1 мг/добу, курсом 10 днів. Хворим II групи (27) з ГКГ загостреного перебігу, після всебічного оздоровлення ротової порожнини та зубів, поряд з антисептичними препаратами місцевої дії, призначали антибіотик амоксиклав, для загального антимікробного впливу, по 375 мг/добу, впродовж 6-7 днів. Для посилення етіотропної та забезпечення ефективного впливу на гриби роду Candida, призначали пробіотик біоспорин, перорально, по 2 р/день, за 30 хв до їжі. Після купірування гострого запалення ясеневої тканини надавали імунокорекцію, з використанням лікопіду, по 1 мг/день, впродовж 10 дн. Порівняння клінічних результатів лікування в групах підтвердило ефективність запропонованої корисної моделі за результатом впливу амоксиклаву, біоспорину та лікопіду на ліквідацію основних клінічних ознак захворювання у 26 (96,3 %) пацієнтів. Перевага запропонованого комплексу демонструвалася прискоренням регресу ознак запалення в яснах. 2 UA 123176 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Повна ліквідація запальних явищ досягалася у хворих II групи після 8-9 процедур (8-9 днів), а у представників І групи - лише через 2 тижні. З порівняльного аналізу встановлено запізнювання часу ліквідації основних клінічних симптомів ГКГ у пацієнтів І групи на ~6 днів. Натомість, за аналізом динаміки вмісту зубо-ясеневої борозенки у пацієнтів II групи було виявлено усунення дисбіотичних змін до кінця тижня. Представництво можливих збудників патологічного процесу в яснах сягало одиничних випадків, золотавий стафілокок і гриби роду Candida спостерігали у 3,7 % хворих. Водночас з нормалізацією продукції SIg А під впливом запропонованого комплексу нормалізовувались й рівні Ig M й Ig G, що інформує про усунення антигенного навантаження у хворих з достатньою елімінацією умовнопатогенних мікроорганізмів і купірування запального процесу в ясеневих тканинах. Порівняння клінічних результатів лікування хворих І і II груп за видами мікроорганізмів і показниками імунітету надане у Табл. 1,2. Для здійснення способу комплексного лікування ГКГ залучають Амокиклав° виробництва "LEK" (Словенія), Лікопід® "Пептек" (Росія) та Біоспорин "Біо-фарма" (Україна). Суть способу. Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту включає всебічне оздоровлення ротової порожнини, зубів, вплив амоксиклавом як антибіотиком, біоспорином як пробіотиком, перорально, 2 р/день, за 30 хв до їжі, та застосування лікопіду як імуностимулятора, в дозі 1 мг/день, або місцево, у вигляді аплікацій, з розрахунку 1 мг на 30,0 мл фізіологічного розчину, з експозицією 5-10 хв, впродовж 10 днів, після купірування гострого запалення ясеневої тканини. Лікування ГКГ на стадії загострення запального процесу під впливом амоксиклаву, біоспорину та лікопіду в єдиному медикаментозному комплексі забезпечує ліквідацію мікробіологічних, імунологічних та біохімічних ознак захворювання у -96 % пацієнтів, досягаються прискорення видужання, нормалізація продукції SIg А, концентрацій Ig М і Ig G, стабілізація стану місцевого секреторного імунітету. У порівнянні з прототипом ефективність терапії підвищується на 35-40 % (скорочення тривалості запальних процесів, набряків, гіперемії ясен у післяопераційному періоді до 2-3 днів, доведення терміну лікування до 4-5 діб). Приклад. Хворий Д., 1983 р.н. звернувся до дніпровської клініки хірургічної стоматології медичного центру КЗ "ДМА МОЗ України" (іст/хв № 45307 від 11. 04.17) з приводу лікування хронічного ГКГ на стадії загострення запального процесу. Лікування надавали за умов пропонованого способу. На етапі всебічного оздоровлення ротової порожнини та зубів здійснювали механічне усунення м'яких і твердих зубних відкладень, зрошення міжзубних проміжків і порожнини рота 0,2 % розчином хлоргексидину, з використанням стоматологічного іригатора, згладжування та полірування поверхонь зубів, з використанням дисків на лавсановій основі, фасонних еластичних голівок, торцевих щіток, дрібнодисперсних паст. На етапі медикаментозної терапії впливали амоксиклавом, по 375 мг/добу, впродовж тижня, біоспорином, перорально, по 2 р/день, за 30 хв до їжі. Повторювали всебічне оздоровлення ротової порожнини та зубів, до повного купірування гострого запалення. На завершення надавали курс місцевої імунокорекції лікопідом, у вигляді аплікацій, з розрахунку по 1 мг на 30,0 мл фізрозчину на ватних тампонах, з експозицією 10, хв впродовж 10 днів. Проведене лікування ГКГ сприяло швидкій елімінації можливих збудників захворювання, забезпечило усунення дефіциту місцевого гуморального імунітету та дисбалансу цитокінової системи, призвело до ліквідації запальних явищ у яснах через 6 відвідувань лікаря. Вплив медикаментозної терапії на місцеві імунологічні процеси, які мають значення в патогенезі хронічного і загостреного запалень у яснах, спостерігали за достовірним зниженням концентрації SIg А і надлишкового нагромадження ІЛ-1β і ФНО-α в ротовій рідині. Умовою потенціювання активності запальних явищ у ясеневій тканині стало зниження рівнів SIg A, Ig M, висока продукція ІЛ-1(3 і ФНО-а на тлі зниження синтезу ІЛ-4. Моніторинг концентрацій SIg А і ІЛ-4 може уточнювати особливості клінічного прояву запального процесу в яснах й ефективно застосовувався у контролі результатів лікування ГКГ. Додатковим критерієм видужання можна вважати стійку нормалізацію рівнів SIg А і ІЛ-4 у ротовій рідині. Підтримуюче лікування через кожні 6 місяців, з повторним наданням професійних гігієнічних заходів в межах запропонованого медикаментозного комплексу забезпечуватиме клініко-рентгенологічну стабілізацію раніш досягнутих результатів не менше, ніж у 90 % випадків. Таким чином, запропонована корисна модель може бути використана в хірургічній стоматології або щелепно-лицевій хірургії, з можливістю збільшення терапевтичної ефективності на 35-40 % шляхом посилення пробіотичної та імуностимулюючої активності фармакологічної основи. 60 3 UA 123176 U Таблиця 1 Показники частоти виявлення умовно-патогенних і стабілізуючих нормобіоз бактерій у хворих на генералізований катаральний гінгівіт після етапного комплексного лікування І група (n=33) абс % 18 96,6 10 30,3 21 63,6 3 12,3 0 0 2 6,06 1 3,03 1 3,03 0 0 0 0 0 0 1 3,03 Види мікроорганізмів Lactobacillus spp Str. Salivarius Str. Veridans Str. Sangvius Str. Haemoliticus Str. Epidermidis Peptostreptococcus Stf. Aureus Enterobacter Bacteroides spp Fusobacteria spp Candida albicans II група (n=22) абс % 26 48,1 8 26,6 20 74,1 4 13,3 1 3,7 0 0 1 3,7 1 3,7 0 0 0 0 0 0 1 3,7 Таблиця 2 Показники місцевого гуморального імунітету у хворих на генералізований катаральний гінгівіт на етапах комплексного обстеження Показники імунітету SIg А (г/л) Ig G (г/л) Ig M (г/л) ІЛ-1β* (пг/мл) ФНО-α (пг/мл) ІЛ-4 (пг/мл) І група (n=33) До лікування Після лікування 0,76±0,03* 1,31±0,2* 0,88±0,02* 0,59±0,03* 0,46±0,03* 0.25 і 0,02* 24,1±0,3* 12,2±0,6* 34,6±2,7* 22,6±1,2* 68,7±4,2* 68,4±2,0* II група (n=27) До лікування Після лікування 0,32±0,02*** 1,29±0,03*** 0,59±0,02*** 0,46±0,03*** 0,28±0,03*** 0,24±0,02*** 79,6±16,1*** 10,6±0,5*** 98,4±10,7*** 26,3±5,1*** 30,8±2,2*** 60,7±2,3*** Примітки: * р

Дивитися

Додаткова інформація

МПК / Мітки

МПК: A61K 31/00, A61K 38/00

Мітки: комплексного, генералізованого, катарального, гінгівіту, лікування, спосіб

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/7-123176-sposib-kompleksnogo-likuvannya-generalizovanogo-kataralnogo-gingivitu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту</a>

Подібні патенти