Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

1. Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту, що включає санацію ротової порожнини, видалення зубних відкладень, іригацію міжзубних проміжків і зубоясенних борозенок розчином хлоргексидину як антибактеріальним засобом, та протизапальні аплікації, який відрізняється тим, що додатково впливають амоксиклавом як антибіотиком, по 875/125 мг/день, у кількості 5-6 ін'єкцій, розчином лікопіду як імунокоректором, місцево, у вигляді аплікацій на ясенні тканини, а протизапальні аплікації надають 0,02 % розчином хлоргексидину як протимікробним препаратом, на 20-30 хв.

2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що концентрацію розчину хлоргексидину для іригацій доводять до 0,02 %.

3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що лікопід для аплікацій розчиняють у фізіологічному розчині при їх співвідношенні 4 мг:30 мл.

Текст

Реферат: Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту включає санацію ротової порожнини, видалення зубних відкладень, іригацію міжзубних проміжків і зубоясенних борозенок розчином хлоргексидину як антибактеріальним засобом, та протизапальні аплікації. Додатково впливають амоксиклавом як антибіотиком, по 875/125 мг/день, у кількості 5-6 ін'єкцій, розчином лікопіду як імунокоректором, місцево, у вигляді аплікацій на ясенні тканини, а протизапальні аплікації надають 0,02 % розчином хлоргексидину як протимікробним препаратом, на 20-30 хв. UA 123175 U (12) UA 123175 U UA 123175 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до використання терапевтичної активності хімічних сполук або лікарських препаратів, насамперед, стоматологічних, антибактеріальних, які містять антигени або антитіла, відрізняються імуностимулюючими властивостями, до лікарських засобів проти імунологічних або алергійних захворювань, зокрема, імуномодуляторів, імуностимуляторів, і може бути використана в терапевтичній стоматології для усунення патологічних явищ в тканинах ясен, що відбуваються з виразним дефіцитом місцевих імунних і неспецифічних факторів захисту, переважно при загостреному перебігу генералізованого катарального гінгівіту (ГКГ) на фоні раннього формування деструктивних явищ в кісткових структурах пародонту. Відомі методи лікування ГКГ різного ступеня важкості ґрунтуються на послідовному використанні засобів професійної гігієни, санаціях ротової порожнини, на місцевій терапії антисептичними, нестероїдними протизапальними препаратами, застосуванні зубних еліксирів, ополіскувачів і різних видів фізіотерапевтичних процедур [1-3]. Недоліки даних процесів полягають у нетривалому терапевтичному ефекті, довготривалості курсів, труднощах досягнення стійкої ремісії, зниженні імунорезистентності м'яких тканин, слизової оболонки порожнини рота, внаслідок виникнення дисбактеріозу ротової порожнини та розвитку резистентної патогенної мікрофлори при тривалому використанні антибактеріальних ополіскувачів. З боку найбільш поширених антисептичних і антибактеріальних засобів, застосовуваних при лікуванні ГКГ, поряд з їх високою бактеріостатичною дією, виявлена й негативна сугестія на макроорганізми [4] у вигляді зміни кольору язика, офарблення пломб, здатності провокувати алергічні реакції, знижувати імунологічну резистентність, утворювати стійкі штами мікроорганізмів тощо [5, 6]. Відомий спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту, що включає професійну гігієну, санацію та полоскання ротової порожнини сіллю "Ахіллес" [7]. Недоліки - малотривалий період ремісії, вимивання умовно-патогенної мікрофлори, яка стимулює місцевий імунітет слизової оболонки, недостатній протизапальний ефект, відсутність необхідного впливу на місцевий імунітет порожнини рота та імунітет у цілому. Відомий спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту, що включає ліквідацію місцевих подразнюючих факторів шляхом іригації ясен, вплив лісобактом, як оральним антисептиком, по 2 табл. 3-4 р/день, вподовж 8-10 днів, і повторний курс через 4-5 міс. За цих умов припиняється запалення ясен, нормалізується місцевий імунітет, подовжується термін ремісії [8]. Проте, вплив лише оральним антисептиком недостатній. Це пояснюється неспроможністю антисептика до посилення Т-системи імунітету, пригнічення дії агентів специфічної та неспецифічної резистентності. Встановлено, що комплексні медикаментозні призначення впливають на етіологічні, патогенетичні фактори і запальні процеси ГКГ більш ефективно [9]. Відомий спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту, що включає всебічне оздоровлення ротової порожнини та зубів, вплив реафероном як регенеративним, і продігіозаном як імуностимулюючими засобами. Продігіозан, як імуностимулюючий засіб з групи бактеріальних полісахаридів, стимулює фактори неспецифічної та специфічної резистентності, активує Т-систему імунітету, а реаферон, у сполученні з ним, збільшує тривалість антибактеріальної терапії [10]. Однак, вплив регенеративним та імуностимулюючим препаратами загальної дії, недостатній для посилення ефективності та досягнення стійкої ремісії. Наближеним до запропонованої корисної моделі, серед об'єктів аналогічного призначення, є спосіб комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту, що включає санацію ротової порожнини, видалення зубних відкладень, іригацію міжзубних проміжків і зубоясенних борозенок розчином хлоргексидину, як антибактеріальним засобом, та протизапальні аплікації, у відповідності до якого, протизапальні аплікації надають ромазуланом, протизапальною зубною пастою з екстрактом шавлії та вітаміном С, впродовж 10 хв. щораз, призначають полоскання ротової порожнини лужною мінеральною водою, після приймання їжі, ротові ванночки з настоїв ромашки, шавлії, звіробою і впливають на патологічну ділянку НВЧ-випромінюванням, а розчин хлоргексидину застосовують при 0,05 % концентрації [11]. Використання комплексу засобів місцевої дії, її посилення фізіотерапевтичним впливом дещо збільшує ефективність. Однак, місцева дія використовуваних засобів на мікробний чинник для реалізації більш високої ефективності й довготривалого впливу на деструктивні явища кісткових структур пародонту тут недостатня, а застосування хлоргексидину при 0,05 % концентрації може провокувати алергію, знижувати імунологічну резистентність, змінювати колір язика або офарблювати пломби [5, 6]. Задача корисної моделі полягає в опрацюванні способу комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту, застосування котрого сприяло б збільшенню 1 UA 123175 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 ефективності шляхом посилення імунокоригуючої, протимікробної та антибіотичної активності фармакологічної основи. Поставлена задача вирішується тим, що у способі комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту, що включає санацію ротової порожнини, видалення зубних відкладень, іригацію міжзубних проміжків і зубоясенних борозенок розчином хлоргексидину як антибактеріальним засобом, та протизапальні аплікації, згідно з корисною моделлю, додатково впливають амоксиклавом як антибіотиком, по 875/125 мг/день, у кількості 5-6 ін'єкцій, розчином лікопіду як імунокоректором, місцево, у вигляді аплікацій на ясенні тканини, а протизапальні аплікації надають 0,02 % розчином хлоргексидину, як протимікробним препаратом, на 20-30 хв; за умов, що концентрацію розчину хлоргексидину для іригацій доводять до 0,02 %, що лікопід для аплікацій розчиняють у фізіологічному розчині, при їх співвідношенні 4 мг:30 мл. Застосування амоксиклаву, лікопіду та хлоргексидину в єдиному медикаментозному комплексі лікування ГКГ, на фоні раннього формування деструктивних явищ в кісткових структурах пародонту, запропоновано вперше. Амоксиклав, як антибіотик, в лікуванні ГКГ раніш не застосовувався [12]. Системнодіючий амоксиклав, ефективність якого при комплексному лікуванні ГКГ доведена мікробіологічними дослідженнями, забезпечує виражену антимікробну дію відносно грампозитивних, грамнегативних аеробних та анаеробних бактерій, у т.ч. основних пародонтопатогенів з імуноад'юктивною дією, зберігає активність імунних процесів шляхом ощадливого впливу на нормальну мікрофлору пародонтальних тканин на всіх ланках біоценозу пародонтальних тканин. Використання амоксиклаву більш ощадливе до нормальної мікрофлори пародонтальних тканин та ефективне у пригніченні активності лакто- і біфідобактерій пародонтальних кишень, відносно лінкоміцину, у т.ч. при наявності дисбактеріозу, зумовленого анаеробною флорою, в комбінації зі стафілококовою інфекцією, при ранньому формуванні деструктивних явищ в кісткових структурах пародонту. Включення в схему комплексного медикаментозного лікування ГКГ, з лабораторними ознаками початкового періоду деструктивного процесу в кістковій тканині пародонта, для надання системної антибактеріальної терапії амоксиклавом, у комплексі із засобами, які коригують порушення імунного й цитокінового статусів, дозволяє домогтися скорішого видужання, з повною ліквідацією клінічних, мікробіологічних, імунологічних і біохімічних ознак захворювання у 95-98 % випадків. Лікопід як імунокоректор, в місцевому лікуванні ГКГ раніш не застосовувався також [13]. Застосування лікопіду впливає на гуморальні й клітинні фактори імунітету, функціонування системи цитокінів, продукцію секреторного імуноглобуліну, синтез регуляторних цитокінів, зв'язаних з розвитком запальних і деструктивних процесів у пародонтальних тканинах. Забезпечується нормалізація цитокінів IЛ-1β, ФНО-α, ІЛ-4, вмісту Т-лімфоцитів та їх субпопуляцій в сироватці крові, а також sIg й ІЛ-1β у змішаній ротовий рідини у -95 % хворих. Завдяки позитивному впливу на функціональний стан імунної системи пригнічується інфекційнозапальний процес в пародонтальних тканинах, забезпечується усунення розвиненого вторинного імунодефіциту. Доведення концентрації розчину хлоргексидину для іригацій та аплікацій до 0,02 % націлене на зниження ймовірності виникнення алергії, підвищення імунологічної резистентності на усунення змін кольору язика та офарблення пломб. Дозовий режим терапевтичного впливу препаратами є оптимальним в межах реалізації максимальної ефективності та обмеження побічних ускладнень. Таким чином, сукупність ознак запропонованої корисної моделі знаходиться у причиннонаслідковому зв'язку з вищезазначеним технічним результатом. Для дослідження ефективності запропонованої корисної моделі формували 2 групи хворих. І групі хворих надавали ретельні професійно-гігієнічні заходи, з використанням загальноприйнятої антибактеріальної терапії, у вигляді іригацій слизової оболонки ясен 0,02 % розчином хлоргексидину та аплікацій на ділянки ураження парагелем. Поряд із цим, хворі одержували комплексну імунокоригуючу терапію: загальну - імуномодулятором імудон і місцеву циклофероном. Імудон використали за звичайною методикою, з 10-12 дн. курсом, а 1 % лінімент циклоферону вводили на турундах у міжзубні проміжки, на 10-15 хв. щодня, протягом 10 діб, з експозицією аплікацій по 20-30 хв., впродовж 6-7 днів. Аналогічну комплексну терапію призначали пацієнтам II групи, де поряд з іригацією слизової оболонки ясен 0,02 % розчином хлоргексидину, надавали загальне антибактеріальне лікування амоксиклавом, по 125 мг/день, 5-6 ін'єкцій/курс, і локальну імунокорекцію лікопідом, розчиненим заздалегідь у фізіологічному розчині, при співвідношенні 4 мг:30 мол, у вигляді аплікацій на десневі ткані. Як показали дослідження, традиційна антибактеріальна терапія для І групі не сприяла повній, тривалій елімінації Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteriodes forsythus, Actinobacillus 2 UA 123175 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 actinomycetemcomitans. У II групі спостерігали скорочення часу ліквідації запального процесу на ~4 дні, відсутність рецидивів, клініко-лабораторних ознак захворювання, впродовж року, та повне видужання більше ніж у 93 % пацієнтів. Ефективність комплексної терапії у хворих II групи була в прямій залежності від ліквідації зубодесневої екозаглибини пародонтопатогенних мікроорганізмів. У хворих з купованим запальним процесом ясен бактеріологічна картина на завершення лікування характеризувалась кількісно якісним складом вбогості виділених умовнопатогенних бактерій, відсутністю пародонтопатогенів, здатних стимулювати початкову стадію розвитку генералізованого пародонтиту, зникненням Porphiromonas gingivalis, Bacteroides forsitis i Prevotella intermedia. Через 6 міс. після комплексного лікування хворих II групи відхилень місцевого гуморального імунітету, за показниками концентрацій SIg А й Ig М в ротовій рідини, параметрами Ig G й Ig А, не виявлено, середні рівні продукції основних регуляторних цитокінів відповідали нормі. Вміст прозапальних цитокінів ІЛ-1β й ФНО-α знизився до 65,2±6,0 і 46,7±5,9 пг/мол, відповідно. При цьому у пацієнтів з нормальним цитокіновим статусом рівень концентрації маркера резорбції β-Cross-Lapss залишався в діапазоні контрольних значень на всіх етапах спостережень і склав після лікування 0,278±0,03 пг/мол, а через 6 міс. - 0,25±0,04 пг/мол. Виявлено, що представники основних пародонтопатогенних бактерій в десневій тканині є передвісниками розвитку початкового ступеня генералізованого пародонтиту. Встановлено, що дефіцит протизапального ІЛ-4, гіперпродукція прозапальних цитокінів ІЛ-1β і ФНП-α є об'єктивними ранніми предикторами резорбтивних процесів у кісткових тканинах пародонту. © Для здійснення способу комплексного лікування ГКГ залучають Хлоргексидину біглюконат © © виробництва "Белмедпрепараты" (Білорусь), Амоксиклав "LEK" (Словенія) та Лікопід "Пептек" (Росія). Суть способу. Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту характеризується санацією ротової порожнини, видаленням зубних відкладень, іригацією міжзубних проміжків і зубоясенних борозенок 0,02 % розчином хлоргексидину, як антибактеріальним засобом. Для збільшення ефективності додатково впливають щоденно, впродовж 10 дн, амоксиклавом, як антибіотиком, по 875/125 мг/день, у кількості 5-6 ін'єкцій, розчином лікопіду, як імунокоректором, розчиненим заздалегідь у фізіологічному розчині при співвідношенні 4 мг:30 мл, місцево, у вигляді аплікацій на ясенні тканини, наданням протизапальних аплікацій 0,02 % розчином хлоргексидину. За цих умов ефективність комплексної терапії хронічного ГКГ, з лабораторними ознаками початкових проявів деструктивних процесів пародонту, які не виявляються рентгенологічно, збільшується за сукупністю системної і місцевої дій препаратів імуномоделюючої, противірусної, протимікробної та антибіотичної активності на 30-35 %. Надання системної антибактеріальної терапії у комплексі із засобами, які коригують порушення імунного й цитокінового статусів, дозволяє домогтися видужання, повної ліквідації клінічних, мікробіологічних, імунологічних і біохімічних ознак захворювання у ~88 % випадків. Нормалізуються стан цитокінів ІЛ-1β, ФНО-α, ІЛ-4, вміст Т-лімфоцитів в сироватці крові, sIg й ІЛ-1β у ротовий рідини, Т-лімфоцитів, Тх, Тс, лізоциму, біоценозу міжзубних проміжків і пародонтальних кишень, гігієнічний індекс, знижуються загальне мікробне забруднення міжзубних проміжків, пародонтальних кишень у 12-15 разів, ріст колоній 2 3 Str.Viridans і кишкової палички до 10 -10 КОЕ/мл, досягаються повна ліквідація м'яких відкладень на зубах у 95-100 % хворих, скорочення тривалості запальних процесів, набряків, гіперемії ясен, стійка ліквідації клінічних, мікробіологічних, імунологічних і біохімічних ознак захворювання. Приклад. Хвора П., 1987 р.н. звернулась до дніпровської клініки хірургічної стоматології медичного центру КЗ "ДМА МОЗ України" (іст/хв № 49256 від 26.05.17) з приводу лікування хронічного ГКГ, на фоні раннього формування деструктивних явищ в кісткових структурах пародонту. Лікування надавали за умов пропонованого способу. Знімали зубні відкладення, коректували оклюзійні співвідношення зубів, видаляли патологічно-змінені тканини з патологічних кишень шляхом кюретажу. На всьому протязі курсу слизову оболонку ясен піддавали іригації 0,02 % розчином хлоргексидину. Загальне антибактеріальне лікування надавали амоксиклавом, з розрахунку по 875/125 мг/ день, у кількості 5-6 ін'єкцій. В локальній імунокорекції використали лікопід, розчинений заздалегідь у фізіологічному розчині, при співвідношенні 4 мг:30 мол. Таким чином, запропонована корисна модель може бути використана в хірургічній стоматології або щелепно-лицевій хірургії, з можливістю підвищення ефективності на 30-35 %, насамперед за рахунок нормалізації станів цитокінів ІЛ-1β, ФНО-α, ІЛ4, вмісту Т-лімфоцитів в сироватці крові, sIg й ІЛ-1β у ротовий рідини, Т-лімфоцитів, Тх, Тс, лізоциму, біоценозу міжзубних проміжків і пародонтальних кишень, гігієнічного індексу, 3 UA 123175 U 5 10 15 20 25 30 35 зниження загального мікробного забруднення міжзубних проміжків, пародонтальних кишень у 12-15 разів, росту колоній Str.Viridans і кишкової палички, досягнення повної ліквідації м'яких відкладень, стійкої ліквідації клінічних, мікробіологічних, імунологічних і біохімічних ознак захворювання та скорочення тривалості запальних процесів, набряків і ясенної гіперемії. Джерела інформації: 1. С.В. Сирак, А.В. Лолаева // Вестник стоматологического института. Москва. - 2011. - № 1. - С.32-35. 2. Т.В. Вилова, С.А. Оправин, М.А. Девяткова, А.С. Оправин // Стоматология. М., - 2008. - № 6. - С. 23-26. 3. О.С. Гилева, Н.В. Гибадулина // Материалы Всеросийского симпозиума "Стоматологія XXI столетия. Новейшие технологи и материалы". Пермь, 2014. 4. Щербакова Д.С. Действие антисептиков на бактериальные биопленки у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб., 2012. - 22 с. 5. Дмитриева Л.А. Пародонтология: национальное рук-во. - М., 2013. - 704 с. 6. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты / Янушевич О.О. с соавт. / под ред. О.О. Янушевича. -М.: ГЭОТАР. -Медиа, 2010. -160 с. 7. Третиных С.А. Клинико-лабораторная оценка ефективности нового способу медикаментозной терапии больных хроническим генерализованным пародонитом: автореф. дисс.канд. мед. наук / С.А. Третиных. Пермь, 2007. 8. Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту: Пат. 66310 А України, МПК А61К 31/44, А61К 38/02 / Чумакова Ю.Г., Запорожець Н.М. (Україна); Одеський державний медичний університет (Україна). - № 20031110735; заявл. 27.11.2003; опубл. 15.04.2004. 9. Мащенко И.С., Самойленко И.И., Глазунов О.А. Особенности клинического течения и лечения гингивита и пародонтита у подростков // Актуальные вопросы теоритической и клинической медицины. -Дн-ск, 1993. - С. 257-259. 10. Глазунов О.А. Применение интерфероногенов в лечении генерализованного катарального гингивита у часто болеющих детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Полтава, 1995. -20 с. 11. Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту: Пат. 11616 України, МПК А61С 17/00, А61К 35/00 / Дєньга О.В., Анісімова Л.В. (Україна); Інститут стоматології АМН України (Україна). -№ u200500228; заявл. 10.01.05; опубл.16.01.06. 12. Амоксиклав - Инструкция / https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_219.htm. 13. Лікопід - Инструкция / https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5702.htm. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 45 1. Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту, що включає санацію ротової порожнини, видалення зубних відкладень, іригацію міжзубних проміжків і зубоясенних борозенок розчином хлоргексидину як антибактеріальним засобом, та протизапальні аплікації, який відрізняється тим, що додатково впливають амоксиклавом як антибіотиком, по 875/125 мг/день, у кількості 5-6 ін'єкцій, розчином лікопіду як імунокоректором, місцево, у вигляді аплікацій на ясенні тканини, а протизапальні аплікації надають 0,02 % розчином хлоргексидину як протимікробним препаратом, на 20-30 хв. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що концентрацію розчину хлоргексидину для іригацій доводять до 0,02 %. 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що лікопід для аплікацій розчиняють у фізіологічному розчині при їх співвідношенні 4 мг:30 мл. 50 Комп’ютерна верстка В. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4

Дивитися

Додаткова інформація

МПК / Мітки

МПК: A61K 39/39, A61K 39/00

Мітки: генералізованого, лікування, гінгівіту, спосіб, комплексного, катарального

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/6-123175-sposib-kompleksnogo-likuvannya-generalizovanogo-kataralnogo-gingivitu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб комплексного лікування генералізованого катарального гінгівіту</a>

Подібні патенти