Спосіб лікування хворих на артропатичний псоріаз з розповсюдженим ураженням шкіри

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування хворих на артропатичний псоріаз, який включає призначення метотрексату в дозах, які залежать від ступеня тяжкості захворювання, який відрізняється тим, що хворим на артропатичний псоріаз з розповсюдженим ураженням шкіри додатково призначають хондропротектор Сінарту (глюкозамін сульфат) по 400 мг внутрішньом'язово, через день, на фоні симптоматичної терапії, курсом до поліпшення клінічних проявів захворювання та нормалізації лабораторних показників.

Текст

. - С. 80-85]. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищити ефективність лікування хворих на артропатичний псоріаз шляхом створення способу лікування хворих на артропатичний псоріаз з розповсюдженим ураженням шкіри, який дозволить гальмувати деградацію та стимулювати регенерацію суглобового хряща, має протизапальну дію, дозволить зменшувати больовий синдром та поліпшувати суглобову функцію, а також сповільнювати резорбцію кісткової тканини. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих на АП, який включає призначення метотрексату в дозах, які залежать від ступеня тяжкості захворювання, згідно з корисною моделлю, хворим на артропатичний псоріаз з розповсюдженим ураженням шкіри додатково призначають хондропротектор Сінарту (глюкозамін сульфат) по 400 мг внутрішньом'язово, через день, на фоні симптоматичної терапії, курсом до поліпшення клінічних проявів захворювання та нормалізації лабораторних показників. Технічний ефект корисної моделі, а саме підвищення ефективності лікування хворих на артропатичний псоріаз шляхом створення способу лікування хворих на артропатичний псоріаз з розповсюдженим ураженням шкіри, обумовлений одночасним використанням глюкозамін сульфату з метотрексатом, що суттєво сповільнює, а в деяких випадках і запобігає прогресуванню дегенеративно-деструктивних змін хрящової тканини у цих хворих, знижує негативний вплив метотрексату на гіаліновий хрящ, подовжує стан ремісії та покращує якість життя. Сінарта (глюкозамін сульфат) - протизапальний, хондропротективний засіб, заповнює ендогенний дефіцит глюкозаміну, стимулює синтез глікозаміногліканів і, відповідно, суглобових протеогліканів, а також гіалуронової кислоти в синовіальній рідині; підвищує проникність 1 UA 109589 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 суглобової капсули, відновлює ферментативні процеси в клітинах синовіальної мембрани та суглобного хряща. Сприяє фіксації сірки в процесі синтезу хондроїтинсірчаної кислоти, гальмує розвиток дегенеративних процесів у суглобах, проявляє протизапальні властивості, зменшує вираженість артралгії головним чином за рахунок його метаболічних активностей, здатності пригнічувати активність інтерлейкіну-1 (ІЛ-1), лізосомальних ферментів, колагенази та фосфоліпази А2, відновлює функцію суглобів. Крім цього глюкозамін сульфат сповільнює резорбцію кісткової тканини. Спосіб, що заявляється, здійснюють наступним чином. На початку лікування хворому на АП з розповсюдженим ураженням шкіри проводять комплексне обстеження з метою визначення ступеня тяжкості дерматозу та активності запального процесу, а також виявлення дегенеративно-деструктивних змін в опорно-руховому апараті. Для цього суб'єктивно оцінюють скарги хворого, проводять огляд шкірних покривів, уражених суглобів. Виконують клінічний аналіз крові, біохімічне дослідження сироватки крові, у тому числі визначення кількості сіалових кислот, глікопротеїнів. Виконують ультразвукове дослідження суглобів. На підставі одержаних даних хворому на артропатичний псоріаз додатково на тлі базисної терапії (метотрексат у дозах, які залежать від ступеня тяжкості захворювання) призначають хондропротектор Сінарту (глюкозамін сульфат) по 400 мг внутрішньом'язово, через день, на фоні симптоматичної терапії, курсом до поліпшення клінічних проявів захворювання та нормалізації лабораторних показників. Ефективність способу ілюструють наступні приклади. Приклад 1 (спосіб-аналог). Хворий Л., 43 роки, госпіталізований на стаціонарне лікування у відділення дерматології зі скаргами на висипку по всьому тулубі та кінцівках, біль, обмеження активних і пасивних рухів, набряк у колінних суглобах, обмеження рухів у шийному відділі хребта. З анамнезу відомо, що хворіє на псоріаз протягом 20 років, коли після стресу з'явилися одиничні елементи висипу на шкірі ліктьових та колінних суглобів, а через 5 років висип став розповсюджуватись на шкіру тулуба та інші ділянки кінцівок. Біль у суглобах - 13 років. Неодноразово отримував лікування з тимчасовим ефектом. Захворювання має хронічний рецидивуючий перебіг з загостреннями 1-2 рази на рік в осінньо-зимовий період часу. Спадковість не обтяжена. Хворий середнього зросту. Видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору. Периферичні лімфовузли не збільшені. Над легенями везикулярне дихання, тони серця чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень становить 84 удари на хвилину. Артеріальний тиск 130/80мм рт. ст. Шлунково-кишковий тракт та діурез у нормі. Дерматологічний статус: Шкірний патологічний процес локалізується на шкірі тулуба, розгинальних поверхнях передпліч, плечей, стегон та гомілок, представлений папульознобляшковим висипом з вираженою інфільтрацією, яскраво-червоного кольору із сріблястим лущенням. Псоріатична триада позитивна. Індекси BSA (індекс для оцінки загальної площі ураження шкіри) і PASI (індекс, для оцінки тяжкості захворювання) склали 33 % та 29 балів відповідно. Відзначається набряк в ділянці колінних суглобів, обмеження активних і пасивних рухів, також обмеження активних і пасивних рухів у шийному відділі хребта. Біль за шкалою ВАШ - 8 см. Результати лабораторного та інструментального дослідження. У клінічному аналізі крові: ШОЕ - 15 мм/год. Біохімічний аналіз крові: сіалові кислоти - 208 у. о., глікопротеїди - 0,46 у. о. Ультразвукове дослідження колінних суглобів: суглобові поверхні стегнової та великогомілкової кісток нерівні, додаткові включення не визначаються. Гіаліновий хрящ місцями контури нерівні, товщина від 1,8 мм до 2,4 мм (трохи стоншений). У супрапателярній сумці правого та лівого колінного суглоба локалізується рідина, товщиною до 8 мм. Структура рідини з дрібними невираженими гіпоехогенними включеннями. Синовіальна оболонка потовщена до 2 мм, формує складки. У латеральних та медіальних заворотах рідина визначається в незначній кількості. У сумках власних зв'язок надколінка визначається незначна кількість рідини. Справа та зліва визначається звапніння латеральної бокової зв'язки. Висновок: ультразвукові ознаки артрозо-артриту обох колінних суглобів, бурсо-синовіт обох колінних суглобів. Діагноз: псоріаз розповсюджений, прогресуюча стадія, псоріатична артропатія, дистальнопроксимальний тип, активність І ступеня, НФ І ступеня. Хворому призначено: 2 UA 109589 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 - метотрексат по 15 мг один раз на тиждень, протягом 1 місяця. Проводилася симптоматична терапія. Після проведення лікування протягом 30 днів хворому було призначено комплексне обстеження. При цьому виявилося: - індекси BSA і PASI склали 20 % та 15,8 балів відповідно. Висип зблід, інфільтрація та лущення зменшились. Набряк колінних суглобів дещо зменшився, рухи у суглобах менш обмежені. Біль за шкалою ВАШ - 5 см. - у клінічному аналізі крові: ШОЕ - 30 мм/год.; - у біохімічному аналізі крові сіалові кислоти - 200 у. о., глікопротеїни - 0,45 у. о. Аналіз результатів обстеження виявив зменшення показників сіалових кислот, глікопротеїнів, але ШОЕ підвищилось, що може свідчить про збереження запальної реакції в організмі. Проведення ультразвукового дослідження суглобів через 3 місяці після початку лікування показало зменшення кількості випоту у супрапателярних сумках колінних суглобів та у сумках власних зв'язок надколінка, незначне зменшення товщини синовіальної оболонки. Паліновий хрящ колінних суглобів - місцями контури нерівні, товщина від 1,7 мм до 2,2 мм (трохи стоншений). Таким чином, аналіз ультразвукового дослідження свідчить про зменшення гострозапальних змін, але підсилення дегенеративно-дистрофічних процесів у гіаліновому хрящі, що підкреслює негативний вплив метотрексату на процеси деструкції в хрящовій тканині. Приклад 2 (спосіб, що заявляється). Хвора К., 49 років, госпіталізована на стаціонарне лікування у відділення дерматології зі скаргами на висипку на волосяній частині голови і по всьому тулубі та кінцівках, біль, обмеження активних і пасивних рухів, набряк у суглобах стоп, правому гомілково-ступневому суглобі та правому колінному суглобі. З анамнезу відомо, що хворіє на псоріаз протягом 1 року, коли після стресу з'явилися одиничні елементи висипу на волосистій частині голови та верхніх кінцівках. Біль у суглобах близько 1 року. До теперішнього часу у фахівців не лікувалася. Приймала іноді самостійно нестероїдні протизапальні засоби та нетрадиційну зовнішню терапію. Хвора середнього зросту. Видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору. Периферичні лімфовузли не збільшені. Над легенями везикулярне дихання, тони серця чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень становить 74 удари на хвилину. Артеріальний тиск 130/80мм рт. ст. Шлунково-кишковий тракт та діурез у нормі. Дерматологічний статус: Шкірний патологічний процес локалізується на волосистій частині голови, шкірі тулуба, розгинальних поверхнях передпліч та гомілок, представлений папульознобляшковим висипом з вираженою інфільтрацією, яскраво-червоного кольору із сріблястим лущенням. Псоріатична триада позитивна. Індекси BSA (індекс для оцінки загальної площі ураження шкіри) і PASI (індекс, для оцінки тяжкості захворювання) склали 28 % та 23,1 бали відповідно. Міжфалангові суглоби II, III та IV пальців обох стоп набряклі, відмічається "сосископодібна" конфігурація II, III та IV пальців обох стоп. Шкіра над ними не змінена. Відзначається згладженість контурів правого гомілково-ступневого суглоба, а також правого колінного суглоба, обмеження активних і пасивних рухів. Біль за шкалою ВАШ - 7 см. Результати лабораторного та інструментального дослідження. У клінічному аналізі крові: ШОЕ - 40 мм/год., останні показники у межах норми. Біохімічний аналіз крові: сіалові кислоти - 257 у. о., глікопротеїни - 0,58 у. о. Ультразвукове дослідження суглобів: II, III та IV міжфалангові суглоби стоп: суглобові поверхні шорсткі, набряк параартикулярних тканин. Суглобові поверхні гомілково-ступневих суглобів нерівні, шорсткі, більше справа. Товщина гіалінового хряща - 1,4 мм (помірно стоншений), синовіальна оболонка зліва не потовщена, справа - потовщена в ділянці щиколоток. Сухожилля і зв'язки ущільнені, без кальцифікатів. Суглобові поверхні стегнової та великогомілкової кісток нерівні, додаткові включення не визначаються. Гіаліновий хрящ контури нерівні, товщина 3-4 мм, в межах норми. Справа визначається звапніння латеральної бокової зв'язки. Висновок: ультразвукові ознаки артрозо-артриту міжфалангових суглобів стоп, артрозу лівого гомілково-ступневого суглоба, артрозо-артриту правого гомілково-ступневого суглоба, синовіту правого гомілково-ступневого суглоба, артрозу обох колінних суглобів, більш вираженого справа. Діагноз: псоріаз розповсюджений, прогресуюча стадія, псоріатична артропатія, дистальнопроксимальний тип, активність II ступеня, НФ І ступеня. Хворій призначено: - метотрексат по 15 мг один раз на тиждень, протягом 1 місяця; - Сінарта (глюкозамін сульфат) по 400 мг внутрішньом'язово через день протягом 40 днів. Проводилася симптоматична терапія. 3 UA 109589 U 5 10 15 Після проведення лікування протягом 30 днів хворій було призначено комплексне обстеження. При цьому виявилося: - індекси BSA і PASI склали 14,5 % та 11,4 бали відповідно. Висип значно зблід, інфільтрація та лущення значно зменшились, на шкірі тулуба та верхніх кінцівок у місцях висипу - вторинні рожеві плями. Набряк міжфалангових суглобів II, III та IV пальців обох стоп зменшився, рухи у суглобах значно вільніші. Контури правого гомілково-ступневого суглоба та правого колінного суглоба більш чіткіші. Біль за шкалою ВАШ - 3 см. - у клінічному аналізі крові: ШОЕ - 17 мм/год., інші показники у межах норми; - у біохімічному аналізі крові сіалові кислоти - 157 у. о., глікопротеїни - 0,33 у. о. Аналіз результатів обстеження виявив нормалізацію показників сіалових кислот, глікопротеїнів, ШОЕ, що свідчить про регрес запального процесу. Проведення ультразвукового дослідження суглобів через 3 місяці після початку лікування показало зменшення набряку параартикулярних тканин II, III та IV пальців стоп, зменшення потовщення синовіальної оболонки зліва в ділянці щиколоток, а також збереження товщини гіалінового хряща колінних та гомілково-ступневих суглобів у межах норми. Таким чином, застосування запропонованого способу лікування артропатичного псоріазу з додаванням до терапії Сінарти (глюкозамін сульфату) сприяло поліпшенню клінічного перебігу захворювання, дозволило нормалізувати лабораторні та інструментальні показники, підвищити якість життя хворих та знизити негативний вплив метотрексату на гіаліновий хрящ. 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб лікування хворих на артропатичний псоріаз, який включає призначення метотрексату в дозах, які залежать від ступеня тяжкості захворювання, який відрізняється тим, що хворим на артропатичний псоріаз з розповсюдженим ураженням шкіри додатково призначають хондропротектор Сінарту (глюкозамін сульфат) по 400 мг внутрішньом'язово, через день, на фоні симптоматичної терапії, курсом до поліпшення клінічних проявів захворювання та нормалізації лабораторних показників. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4

Дивитися

Додаткова інформація

МПК / Мітки

МПК: A61K 47/00, A61K 31/00

Мітки: спосіб, псоріаз, розповсюдженим, ураженням, шкіри, хворих, лікування, артропатичний

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/6-109589-sposib-likuvannya-khvorikh-na-artropatichnijj-psoriaz-z-rozpovsyudzhenim-urazhennyam-shkiri.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування хворих на артропатичний псоріаз з розповсюдженим ураженням шкіри</a>

Подібні патенти