Спосіб прогнозування ризику виникнення інсульту після транзиторної ішемічної атаки

Номер патенту: 46688

Опубліковано: 25.12.2009

Автори: Віничук Степан Мілентійович, Фартушна Олена Євгенівна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб прогнозування ризику виникнення інсульту після транзиторної ішемічної атаки, що включає оцінку віку, артеріального тиску, клінічних ознак, їх тривалість, наявність цукрового діабету, який відрізняється тим, що додатково оцінюють наявність нового осередку ішемії головного мозку відповідного судинного басейну після перенесеної транзиторної ішемічної атаки за даними нейровізуалізації без урахування клінічних ознак, їх тривалості та діабету в балах, знаходять максимальну суму балів і при рівні 7-5 балів прогнозують високий ризик виникнення інсульту, при 3-4 балах - середній ризик, при 0-2 балах - низький ризик.

Текст

Спосіб прогнозування ризику виникнення інсульту після транзиторної ішемічної атаки, що включає оцінку віку, артеріального тиску, клінічних 3 46688 4 Таблиця 1 Шкала ABCD2 для оцінки тяжкості ТІА (Johnston S.C. et al., 2007) Вік хворого 60 (Age) Артеріальний тиск > 140/90мм. рт. ст. (Blood pressure) Клінічні ознаки (Clinical features): - Однобічна слабкість кінцівок - Порушення мови без ознак парезу - Інше Тривалість (Duration) - >60 хвилин - 10-60 хвилин - 140/90мм рт.ст. - 2 бали - Neuroimaging - нейровізуалізація: наявність нового осередку ішемії відповідного судинного басейну за даними нейровізуалізації - 3 бали. Максимальна сума балів за даною шкалою становить 7, мінімальна - 0 балів. Групу високого ризику становлять пацієнти з оцінкою в 7-5 балів, середнього - 3-4 балів, низького - 0-2 бали. Дана шкала є високо достовірною, зручною та простою у використанні, вона не перевантажена цифровими даними, легко запам'ятовується і може широко використовуватись в лікувально-профілактичних установах. Запроваджений спосіб ілюструється наступними клінічними спостереженнями. Приклади хворих: Приклад 1: хвора В., 68 років, поступила до відділення неврології у середньо тяжкому стані зі скаргами на виражене запаморочення, що посилюється при рухах головою, шум у вухах, зниження слуху, більше на ліве вухо, двоїння перед очима, нудоту, виражену хиткість при ході, помірний Ризик OR (95% СІ) 2,9 (2,37-3,46) 2,31 (1,78-2,85) 19,6 (19,09-20,1) пекучий головний біль в потиличній області, підвищення AT. Захворіла гостро, коли під час виконання роботи, зв'язаної із за прокиданням голови назад, раптово виникли вищеописані скарги, спостерігалося підвищення AT до 190/105мм рт. ст. В анамнезі останні півтора роки було 3 подібних напади запаморочення, що виникали після перевтоми на тлі підвищеного артеріального тиску та проходили через декілька годин після відпочинку та прийому гіпотензивних препаратів. Страждає гіпертонічною хворобою, пароксизмальною формою миготливої аритмії, розповсюдженим остеохондрозом хребта. Об'єктивно: Підвищеного живлення, правильної тілобудови. Емоційно лабільна. Пульс 98, аритмічний, АТ=180/95мм. рт. ст., температура тіла 36,5°С. Менінгеальні симптоми відсутні. Зінниці симетричні, фотореакції живі. Рухи очних яблук в повному об'ємі. Дрібнорозмашистий ністагм при крайніх відведеннях очних яблук у сторони, двобічна слабкість конвергенції. Легка мімічна асиметрія носо-губних зморшок. Голос, ковтання не порушені. Язик по середній лінії, глоткові рефлекси збережені. Позитивний рефлекс МарінескуРадовічі двобічний. Сухожилкові рефлекси на руках S>D, колінні D>S пожвавлені, ахилові рефлекси симетрично знижені. Позитивний симптом Штрюмпелля з двох боків. Чутливість не порушена. Інтенційний тремор, адиадохокінез у лівій руці. В позі Ромберга виражена хиткість у лівий бік. Помірний акрогіпергідроз. Болісна пальпація паравертебральних точок в шийному відділі хребта. Симптоми натягу відсутні. Оцінка ризику розвитку повторного інсульту за шкалою ABCD2 = 3 бали (низький ризик) за запропонованою шкалою ABN 7 балів (високий ризик). На тлі лікування вищеописана неврологічна симптоматика регресувала протягом 35хв. з моменту виникнення. При обстеженні виявлено: помірна гіперкоагуляція, підвищення рівня Среактивного білка (+++), виражений остеохондроз, унковертебральний артоз в сегментах С6-5, С5-4, за даними МРТ головного мозку - вогнище ішемії в лівій гемісфері мозочка розмірами 4,6 5,2 3,4мм. округлої форми. Діагноз: Транзиторна ішемічна атака (кардіоемболічний підтип) в судинах вертебрально 7 базилярного басейну на тлі артеріальної гіпертензії, пароксизмальної форми тріпотіння передсердь. Через 7 днів у хворої виникає ішемічний інсульт у судинах вертебрально-базилярного басейну. Хвора була госпіталізована в стаціонар зі скаргами на виражене запамороченням, шум у вухах, двоїння перед очима, повторне блювання, виражену хиткість при ході, дискоординацію рухів у лівих кінцівках, підвищення AT. В неврологічному статусі: Крупнорозмашистий ністагм при крайніх відведеннях очних яблук у сторони, двобічна слабкість конвергенції. Мімічна асиметрія носо-губних зморшок. Позитивні рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси на руках S>D, колінні D>S пожвавлені, ахилові рефлекси симетрично знижені. Позитивний симптом Бабінського зліва. Виражений інтенційний тремор, адиадохокінез у лівій руці. В позі Ромберга виражена хиткість у лівий бік. Помірний акрогіпергідроз. Болісна пальпація паравертебральних точок в шийному відділі хребта. Симптоматика регресувала протягом 14 діб. Приклад 2: хворий С, 54 років, поступив до відділення серцево-судинної хірургії у середньо тяжкому стані зі скаргами на оніміння лівих кінцівок, помірний головний біль в потиличній ділянці голови, загальну слабкість, підвищення AT. Захворів гостро на тлі підвищення AT до 170/100мм. рт. ст. Останні 6 років хворіє артеріальною гіпертензією. Рік тому діагностовано синдром грудного виходу. Об'єктивно: Достатнього живлення, правильної тілобудови. Пульс 72, ритмічний, АТ=170/90мм. рт. ст., температура тіла 36,7°С. Менінгеальні симптоми відсутні. Черепна іннервація без патології. Сухожилкові рефлекси на руках S>D, колінні S>D пожвавлені, ахилові рефлекси симетричні, черевні - S

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for predicting risk of stroke after transitory ischemic attack

Автори англійською

Vinychuk Stepan Milentiiovych, Fartushna Olena Yevhenivna

Назва патенту російською

Способ прогнозирования риска возникновения инсульта после транзиторного ишемического приступа

Автори російською

Виничук Степан Милентиевич, Фартушная Елена Евгеньевна

МПК / Мітки

МПК: A61B 8/06

Мітки: інсульту, транзиторної, прогнозування, ішемічної, атаки, виникнення, ризику, спосіб

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/5-46688-sposib-prognozuvannya-riziku-viniknennya-insultu-pislya-tranzitorno-ishemichno-ataki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб прогнозування ризику виникнення інсульту після транзиторної ішемічної атаки</a>

Подібні патенти