Спосіб накладання кінцевої колостоми при гострій кишковій непрохідності

Номер патенту: 109797

Опубліковано: 12.09.2016

Автори: Кустрьо Валерій Іванович, Лангазо Олександра Валеріївна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб накладання кінцевої колостоми при гострій кишковій непрохідності, який включає видалення ураженої частини кишки, ушивання дистального кінця, виведення проксимального кінця через окремий розріз на передню черевну стінку, фіксацію його швами до її тканин та шкіри, відкриття просвіту кишки і випорожнення кишкового вмісту, який відрізняється тим, що виводять кишку над шкірою з надлишком довжиною до 4,0 см, вводять в просвіт кишки конструкцію у вигляді саморозширюваного циліндричного кільця-каркасу шириною 2,0-3,0 см, з насадженням на нього гумового еластичного циліндричного рукава-відводу кишкового вмісту довжиною 17-19 см, накладають опірний кисетний серозно-м'язовий шов в проекції кільця, затягують його на необхідний об'єм та зав'язують, поміщають дистальний кінець рукава-відводу в ємність для збору кишкового вмісту, випорожняють через нього кишечник безпосередньо після операції, видаляють надлишок виведеної кишки разом з конструкцією на 6-7 добу після операції.

Текст

Реферат: Спосіб накладання кінцевої колостоми при гострій кишковій непрохідності включає видалення ураженої частини кишки, ушивання дистального кінця, виведення проксимального кінця через окремий розріз на передню черевну стінку, фіксацію його швами до її тканин та шкіри, відкриття просвіту кишки і випорожнення кишкового вмісту. Виводять кишку над шкірою з надлишком довжиною до 4,0 см. Вводять в просвіт кишки конструкцію у виді саморозширюваного циліндричного кільця-каркасу шириною 2,0-3,0 см, з насадженим на нього гумового еластичного циліндричного рукава-відводу кишкового вмісту довжиною 17-19 см. Накладають опірний кисетний серозно-м'язовий шов в проекції кільця. Затягують його на необхідний об'єм та зав'язують. Поміщають дистальний кінець рукава-відводу в ємність для збору кишкового вмісту, випорожняють через нього кишечник безпосередньо після операції. Видаляють надлишок виведеної кишки разом з конструкцією на 6-7 добу після операції. UA 109797 U (54) СПОСІБ НАКЛАДАННЯ КІНЦЕВОЇ КОЛОСТОМИ ПРИ ГОСТРІЙ КИШКОВІЙ НЕПРОХІДНОСТІ UA 109797 U UA 109797 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель відноситься до медицини, а саме до абдомінальної хірургії, і призначена для лікування хворих з гострою кишковою непрохідністю. Відомий спосіб накладання кінцевої колостоми при гострій кишковій непрохідності, який включає резекцію ураженої частини товстого кишечнику, ушивання її дистального кінця, виведення проксимального кінця через окремий розріз на передню черевну стінку, зшивання виведеної кишки з тканинами передньої черевної стінки та шкірою, відкриття її просвіту через 23 дні і випорожнення кишкового вмісту [Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. К., 1987. - С. 420]. Недоліками цього способу є значна кількість післяопераційних ускладнень внаслідок того, що після відкриття просвіту виведеної кишки на передню черевну стінку, значна кількість накопиченого кишкового вмісту потрапляє на кишково-шкірні шви, інфікування кишково-шкірних швів, це призводить до за гноєння рани, неспроможності швів, втягування стоми у черевну порожнину з розвитком перитоніту. Окрім того, відведення кишкового вмісту виконують тільки через 2-3 дні після злипання кишки з раною передньої черевної стінки, що відстрочує випорожнення кишечнику після операції. Задачею корисної моделі є розробка такого способу накладання колостоми при гострій кишковій непрохідності, який за рахунок уникнення потрапляння кишкового вмісту з виведеної на передню черевну стінку кишки на кишково-шкірні шви за рахунок виведення кишки над шкірою з надлишком довжиною до 4,0 см та випорожнення кишкового вмісту через гумовий еластичний циліндричний рукав довжиною 17-19 см, безпосередньо після операції забезпечував би зниження кількості післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у способі накладання кінцевої колостоми при гострій кишковій непрохідності який включає видалення ураженої частини кишки, ушивання дистального кінця, виведення проксимального кінця кишки через окремий розріз на передню черевну стінку фіксацію його швами до її тканин та шкіри, відкриття просвіту кишки і випорожнення кишкового вмісту, згідно з корисною моделлю виводять кишку над шкірою з надлишком довжиною до 4,0 см, вводять в просвіт кишки конструкцію у виді саморозширюваного циліндричного кільця-каркасу шириною 2,0-3,0 см, з насадженим на нього гумового еластичного циліндричного рукава-відводу кишкового вмісту довжиною 17-19 см, накладають опірний кисетний серозно-м'язовий шов в проекції кільця, затягують його на необхідний об'єм та зав'язують, поміщають дистальний кінець рукава-відводу в ємність для збору кишкового вмісту, випорожняють через нього кишечник безпосередньо після операції, видаляють надлишок виведеної кишки разом з конструкцією на 6-7 добу після операції. Виведення кишки над шкірою з надлишком довжиною до 4,0 см, введення в просвіт кишки конструкції у виді саморозширюваного циліндричного кільця-каркасу шириною 2,0-3,0 см, з насадженим на нього гумового еластичного циліндричного рукава-відводу кишкового вмісту довжиною 17-19 см, накладання опірного кисетного серозно-м'язового шва в проекції кільця, затягування його на необхідний об'єм та зав'язування, поміщення дистального кінця рукававідводу в ємність для збору кишкового вмісту, випорожнення через нього кишечнику безпосередньо після операції, видалення надлишку виведеної кишки разом з конструкцією на 67 добу після операції дозволяє відвести через гумовий циліндричний рукав-відвід весь кишковий вміст за межі операційної рани в ємність для збору кишкового вмісту, попереджує інфікування кишково-шкірних швів, випорожнення через неї кишечнику безпосередньо після операції, та зменшенням у зв'язку з цим числа післяопераційних ускладнень. Всі числові значення, вказані у формулі корисної моделі, вибрані в результаті клінічної апробації способу на 5 хворих. Спосіб виконують наступним чином. Виконують лапаротомію, мобілізують уражену частину кишечнику за загальноприйнятими онкологічними принципами, ушивають та пересікають його дистальний кінець, виводять дистальний кінець мобілізованої частини кишечнику разом з пухлиною за межі операційного поля, проксимальніше пухлини на 4,0 см розривають просвіт кишки і видаляють її вміст шляхом '"зцідження", починаючи від сліпої кишки, після випорожнення кишечнику на рівні мобілізації проксимального відділу ободової кишки останній прошивають і пересікають апаратним швом, та видаляють препарат разом з пухлиною, прошитий випорожнений оральний кінець ободової кишки через окремий розріз виводять на передню черевну стінку над шкірою з надлишком біля 4,0 см і фіксують її окремими пошаровими вузловими швами до її тканин та шкіри, зашивають пошарово черевну порожнину, тимчасово перекривають просвіт кишки над шкірою м'яким затискачем, відсікають танталовий шов, вводять в просвіт кишки конструкцію у вигляді саморозширюваного циліндричного кільцякаркасу шириною 2,0-3,0 см, з насадженим на нього гумового еластичного циліндричного рукава-відводу кишкового вмісту довжиною 17-19 см, накладають опірний кисетний серозно 1 UA 109797 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 м'язовий шов в проекції введеного кільця, затягують його на необхідний об'єм та зав'язують. Поміщають дистальний кінець рукава-відводу в ємність для збору кишкового вмісту, знімають накладений затискач, випорожняють через нього залишки вмісту кишечнику безпосередньо після операції, видаляють надлишок виведеної кишки разом з конструкцією на 6-7 добу після операції. Приклад Хвора С., 1954 року народження, історія хвороби № 8423, була прийнята у відділення хірургії 02.12.15 р. з діагнозом: рак низхідного відділу ободової кишки, гостра обтураційна кишкова непрохідність Після проведеної передопераційної підготовки 03.12.15 p. виконана операція - лівобічна геміколонектомія, трансверзостомія, дренування черевної порожнини. Під час операції виявлена пухлина низхідного відділу кишки розміром близько 4,0 см з ендофітним ростом, яка у вигляді "удавки" циркулярно перекриває просвіт кишки. Вся обвідна кишка різко переповнена кишковим вмістом та газами у вигляді балона. Регіональних та віддалених метастазів не виявлено Виконали мобілізацію лівої половини обвідної кишки за онкологічними принципами. Нижче пухлини на рівні мобілізації ушита та пересічена дистальна частина сигмоподібної кишки, кукса перитонізована серозно-м'язовим кисетним швом. Вивели дистальний кінець мобілізованої частини кишечнику разом з пухлиною за межі операційного поля. Проксимальніше пухлини на 4,0 см розкрили просвіт кишки і видалили її вміст шляхом "зцідження", починаючи від сліпої кишки. Після випорожнення кишечнику на рівні мобілізації поперечно обвідної кишки останню прошили і пересікли апаратним швом. Видалили препарат разом з пухлиною. Прошитий випорожнений оральний кінець поперечнообвідної кишки через окремий розріз в лівому підребер'ї вивели на передню черевну стінку над шкірою з надлишком 4,0 см, зафіксували її окремими пошаровими вузловими швами до її тканин та шкіри. Зашили пошарово черевну порожнину. Тимчасово перетиснули просвіт кишки м'яким затискачем. Відсікли танталовий шов та ввели в просвіт кишки конструкцію у вигляді саморозширюваного дротяного циліндричного кільця-каркасу шириною 2,0 см, з насадженим на нього гумового еластичного циліндричного рукава-відводу кишкового вмісту довжиною 17-19 см. Наклали опірний кисетний серозно-м'язовий шов в проекції введеного дротяного кільця, затягнули його на необхідний об'єм та зав'язали. Помістили дистальний кінець рукава-відводу в ємність для збору кишкового вмісту, зняли накладений затискач, випорожнили залишки кишкового вмісту безпосередньо після операції. Видалили надлишок виведеної кишки разом з конструкцією на 6 добу після операції. Післяопераційний період протікав гладко. Виділення залишку калових мас спостерігалось безпосередньо після операції через тимчасовий циліндричний гумовий рукаввідвід, минаючи шкірно-кишечні шви, у ємність для збору кишкового вмісту за межі операційної рани. Виписана на 9 добу після операції. За запропонованим способом прооперовано 5 хворих, гнійно-запальних ускладнень зі сторони параколостомічної рани та черевної порожнини не спостерігалось, випорожнення залишків кишкового вмісту спостерігалось в перші години після операції через конструкцію, оминаючи шкірно-кишечні шви, у ємність для збору кишкового вмісту за межі операційної рани. В той же час із 5 хворих, прооперованих за способом-аналогом, у 3 відмічалось загноєння рани навколо стоми. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити частоту післяопераційних ускладнень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб накладання кінцевої колостоми при гострій кишковій непрохідності, який включає видалення ураженої частини кишки, ушивання дистального кінця, виведення проксимального кінця через окремий розріз на передню черевну стінку, фіксацію його швами до її тканин та шкіри, відкриття просвіту кишки і випорожнення кишкового вмісту, який відрізняється тим, що виводять кишку над шкірою з надлишком довжиною до 4,0 см, вводять в просвіт кишки конструкцію у вигляді саморозширюваного циліндричного кільця-каркасу шириною 2,0-3,0 см, з насадженням на нього гумового еластичного циліндричного рукава-відводу кишкового вмісту довжиною 17-19 см, накладають опірний кисетний серозно-м'язовий шов в проекції кільця, затягують його на необхідний об'єм та зав'язують, поміщають дистальний кінець рукава-відводу в ємність для збору кишкового вмісту, випорожняють через нього кишечник безпосередньо після операції, видаляють надлишок виведеної кишки разом з конструкцією на 6-7 добу після операції. 2 UA 109797 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3

Дивитися

Додаткова інформація

МПК / Мітки

МПК: A61M 27/00, A61B 17/00

Мітки: спосіб, накладання, гострий, кінцевої, кишковий, колостоми, непрохідності

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/5-109797-sposib-nakladannya-kincevo-kolostomi-pri-gostrijj-kishkovijj-neprokhidnosti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб накладання кінцевої колостоми при гострій кишковій непрохідності</a>

Подібні патенти