Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб дренування малого таза, що включає дренування тазової порожнини, який відрізняється тим, що при низьких резекціях прямої кишки дренування малого таза здійснюють із двох точок, для чого після формування товстокишкового анастомозу й трансанальної декомпресійної інтубації товстої кишки, праворуч параректально дренують порожнину малого таза, заводять дренажну трубку, яку укладають по передньобоковій стінці прямої кишки, фіксують дренаж у параректальній області, потім виконують доступ для дренажу на передній боковій стінці ліворуч, виконують наскрізний отвір у черевній стінці, в отвір проводять дренажну трубку з гумовим дренажем, укладають трубковий дренаж у малий таз максимально вниз у крижову западину по задньобоковій стінці прямої кишки, гумовий дренаж укладають паралельно трубковому, кишку, несучу анастомоз, укривають парієтальною очеревиною, дренажі фіксують до шкіри на передній черевній стінці.

Текст

Реферат: Спосіб дренування малого таза шляхом дренування тазової порожнини. При низьких резекціях прямої кишки дренування малого таза здійснюють із двох точок, для чого після формування товстокишкового анастомозу й трансанальної декомпресійної інтубації товстої кишки, праворуч параректально дренують порожнину малого таза, заводять дренажну трубку, яку укладають по передньобоковій стінці прямої кишки, фіксують дренаж у параректальній області. Після цього виконують доступ для дренажу на передній боковій стінці ліворуч, виконують наскрізний отвір у черевній стінці. В отвір проводять дренажну трубку з гумовим дренажем, укладають трубковий дренаж у малий таз максимально вниз у крижову западину по задньобоковій стінці прямої кишки. Гумовий дренаж укладають паралельно трубковому, а кишку, несучу анастомоз, укривають парієтальною очеревиною. Дренажі фіксують до шкіри на передній черевній стінці. UA 80993 U (54) СПОСІБ ДРЕНУВАННЯ МАЛОГО ТАЗА ПРИ НИЗЬКИХ РЕЗЕКЦІЯХ ПРЯМОЇ КИШКИ UA 80993 U UA 80993 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використаною для дренування малого таза при низьких резекціях прямої кишки. Інфікування тазової порожнини після операції із приводу захворювань органів малого таза, зокрема при черевно-анальних, внутрішньочеревних резекціях із приводу раку прямої кишки, розширених гінекологічних і урологічних операціях є актуальною проблемою та потребує термінових та ефективних лікувальних заходів, одним з яких є дренування післяопераційного простору. При черевно-анальній резекції із приводу раку прямої кишки дренування виконують з боку промежини чотирма однопросвітними дренажами, два з яких установлюються у промонторіума, а два інших - через прокол в області ішіоректального простору. На кінцях дренажів створюють 1-2 бічні отвори. У післяопераційному періоді щодня проводять промивання порожнини малого таза антисептичними розчинами [Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей.-1994.-432 с.]. Дренування - процедура забезпечення відтоку вмісту ран, абсцесів, різних порожнин та порожнистих органів, яка є основним методом фізичної антисептики. Дренування виконують за допомогою дренажів, які повинні забезпечувати адекватний відтік вмісту, володіти хімічною і біологічною інертністю. Ефективність процедури дренування залежить багато в чому від матеріалу, з якого виконані дренажі, від їх конструктивних особливостей та місця розташування дренажів в післяопераційному полі. Відомий спосіб дренування, згідно з яким протягом 3 діб в післяопераційному періоді проводять проточно-промивне дренування порожнини малого таза через установлені дренажні трубки на промежині [Пат. 2175527, РФ. Способ формирования колостомы. Опубл. 10.11.2001]. Відомий також спосіб дренування порожнини таза шляхом заочеревинного дренування, що здійснюють через бічну (праворуч або ліворуч) черевну стінку, для цього з боку черевної порожнини до переходу на бічну стінку черевної порожнини, під очеревиною до переходу на бічну стінку черевної порожнини створюють тунель для проведення дренажної трубки на черевну стінку (при цьому сечовід розташовується або нижче дренажу, або відводиться догори з очеревиною), далі виконують прокол шкіри на черевній стінці в точці, що знаходиться на латеральній третині лінії, що з'єднує crista iliaca anterior і верхню точку лобкового зчленування, проходячи через товщу прямого м'яза живота, доходять до очеревини, її відшаровують, формують тунель до тазової порожнини, затискачем проробляють хід заочеревинно до заздалегідь сформованого тунелю, цим же затискачем, проведеним до порожнини малого таза, заводять дренаж, його фіксують до шкіри лігатурою, дистальну частину дренажу розташовують в крижовій западині, очеревину малого таза герметизують накладенням безперервних капронових швів [Пат. № 2438603, РФ. Способ послеоперационного дренирования малого таза. Опубл. 10.01.2012]. Даний спосіб дренування малого таза при низьких резекціях прямої кишки є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу ефективних нетравматичних способів дренування малого таза при низьких резекціях прямої кишки. Поставлену задачу вирішують тим, що у відомому способі дренування малого таза, який включає дренування тазової порожнини, згідно з корисною моделлю, при низьких резекціях прямої кишки дренування малого таза здійснюють із двох точок, для чого після формування товстокишкового анастомозу й трансанальної декомпресійної інтубації товстої кишки, праворуч параректально дренують порожнину малого таза, заводять дренажну трубку, яку укладають по передньобоковій стінці прямої кишки, фіксують дренаж у параректальній області, затим виконують доступ для дренажу на передній боковій стінці ліворуч, виконують наскрізний отвір у черевній стінці, в отвір проводять дренажну трубку з гумовим дренажем, укладають трубковий дренаж у малий таз максимально вниз у крижову западину по задньобоковій стінці прямої кишки, гумовий дренаж укладають паралельно трубковому, кишку, що несе анастомоз, укривають парієтальною очеревиною, дренажі фіксують до шкіри на передній черевній стінці. Технічний ефект корисної моделі, а саме розширення арсеналу ефективних нетравматичних способів дренування малого таза при низьких резекціях прямої кишки, обумовлений тим, що, закриваючи кишку, що несе анастомоз, парієтальною очеревиною, досягають екстраперитонізації анастомозу. Дренування малого таза із двох точок підвищує ефективність цього процесу. Ефективність процесу підвищує також паралельне укладання трубочного та гумового дренажів по задньобоковій стінці прямої кишки. Спосіб виконують наступним чином. Дренування малого таза здійснюють із двох точок. Після формування товстокишкового анастомозу й трансанальної декомпресійної інтубації 1 UA 80993 U 5 10 15 20 товстої кишки, праворуч параректально дренують порожнину малого таза, заводять дренажну трубку, яку укладають по передньобоковій стінці прямої кишки. Фіксують дренаж в параректальній області. Далі виконують доступ для дренажу на передній боковій стінці ліворуч, роблять наскрізний отвір у черевній стінці. В отвір проводять дренажну трубку з гумовим дренажем. Укладають трубковий дренаж у малий таз максимально вниз у крижову западину по задньобоковій стінці прямої кишки, гумовий дренаж укладають паралельно трубковому. Кишку, що несе анастомоз, укривають парієтальною очеревиною, тим самим виконують екстраперитонізацію анастомозу. Ці заходи у випадку неспроможності швів анастомозу будуть виконувати бар'єрну й дренажну функції для локалізації процесу. Дренажі фіксують до шкіри на передній черевній стінці. Спосіб ілюструють наступні приклади. Приклад 1. Хворий Г., 59 років, діагноз: рак прямої кишки. Виконана передньо-нижня резекція прямої кишки з накладенням колоректального анастомозу "кінець у кінець". Гістологія 128523-32. Дренування тазової порожнини через дренажі за способом, що заявляється. Через 17 днів загоєння кишкового свища й видалення дренажів. В післяопераційному періоді ускладнень не спостерігалося. Приклад 2. Хвора К., 81 рік., діагноз: рак прямої кишки, T3N0M0. Виконано низьку внутрішньочеревну резекцію прямої кишки з накладенням колоректального анастомозу "кінець у кінець". Гістологія: помірно диференційована аденокарцинома, що проросла всі шари. Санація тазової порожнини за способом, що заявляється. Через 21 день загоєння кишкового свища, видалення дренажів. В післяопераційному періоді ускладнень не спостерігалося. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 35 Спосіб дренування малого таза, що включає дренування тазової порожнини, який відрізняється тим, що при низьких резекціях прямої кишки дренування малого таза здійснюють із двох точок, для чого після формування товстокишкового анастомозу й трансанальної декомпресійної інтубації товстої кишки, праворуч параректально дренують порожнину малого таза, заводять дренажну трубку, яку укладають по передньобоковій стінці прямої кишки, фіксують дренаж у параректальній області, потім виконують доступ для дренажу на передній боковій стінці ліворуч, виконують наскрізний отвір у черевній стінці, в отвір проводять дренажну трубку з гумовим дренажем, укладають трубковий дренаж у малий таз максимально вниз у крижову западину по задньобоковій стінці прямої кишки, гумовий дренаж укладають паралельно трубковому, кишку, несучу анастомоз, укривають парієтальною очеревиною, дренажі фіксують до шкіри на передній черевній стінці. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for draining small pelvis in low resections of rectum

Автори англійською

Boiko Valerii Volodymyrovych, Likhman Victor Mykolaiovych, Merkulov Andrii Oleksiiovych, Amonov Shakhriior Shodiiovych

Назва патенту російською

Способ дренирования малого таза при низких резекциях прямой кишки

Автори російською

Бойко Валерий Владимирович, Лихман Виктор Николаевич, Меркулов Андрей Алексеевич, Амонов Шахриор Шодиевич

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: спосіб, кишки, малого, таза, прямої, низьких, резекціях, дренування

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/4-80993-sposib-drenuvannya-malogo-taza-pri-nizkikh-rezekciyakh-pryamo-kishki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб дренування малого таза при низьких резекціях прямої кишки</a>

Подібні патенти