Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Способ формирования искусственного моче­вого пузыря, включающий создание емкости для мо­чи из прямой кишки путем ее отсечения от сигмовидной и механического шва с последующей инвагинацией части культи, наложение мочеточниково-прямокишечиых анастомозов путем формиро­вания подслизистых туннелей в стенке прямой кишки и проведения в них культей мочеточников, фиксации их дистальных отделов к боковым стен­кам прямой кишки, далее, создания дефекта стен­ки прямой кишки и сшивания слизистых оболочек кишки и мочеточника, отличающийся тем, что, с целью исключения прямокишечно-мочеточниковых рефлюксов, туннели формируют в проксимальном направлении, при проведении в них мочеточников культи изгибают с фиксацией в ме­сте изгибов, при создании дефектов стенки отсека­ют углы линии механического шва культи, а  инвагинацию осуществляют до уровня фиксации мочеточников.

Текст

Дивитися

Изобретение относится к медицине, в частности к способам создания резервуара мочи из культи прямой кишки после цистэктомии. Целью изобретения является исключение прямокишечно-мочеточниковых рефлюксоВо Выполняют цистэктомию, прошивают ректоскгмоидкый отдел двумя механическими швами, рассекают кежду ними кишку, проксимальный конец мобилизуют и временно оставляют. Рассекают брюшину •Изобретение относится к медицине, точнее к урологии, и применено в основном, при цистэктомии и формировании ректального мочевого пузыря. Цель изобретения состоит в исключении прямокшпечно-мочеточниковог о рефлююкса путем формирования искусственного жома концовых отделов мочеточников. Поставленная цель достигается формированием подслизистых туннелей в стенке прямой кишки в проксимальном направлении, изгибом культей при про по обе стороны от прямей кишки, отслаивают листки брюшины по направлению к мочеточникам, мобилизуют их внебрзошинно9 подводят с обеих сторок к боковым стенкам прямой кишки, по-» ворачивают в проксимальном направлении и фиксируют в месте изгибов к боковым стенкам прямой кишки. Надсекают адвентициальный и мышечный слои стенки прямой кишки у мест фиксации изгибов мочеточников, проводят их в туннеле по подслизистому слою в проксимальном направлении, отсекают углы механического шва прямой ккшки, сопоставляют слизистые оболочки мочеточников и прямой кишки„ Инвагинируют часть культи прямой кишки до уровня фиксации мочеточников к боковым стенкам. Последовательно сшивают соприкасающиеся стенки инвагината, укрывают мочеточнико—прямокишечные анастомозы листками брюшины, выделенными при мобилизации мочеточников, и выполняют сигмостомию. 3 ил. -ведении в них мочеточников, созданием дефектов в стенке прямой кишки путем отсечения углов линии механического шва культи и инвагинацией ее до уровня фиксации мочеточников в .месте их изгибов. *, На фиг. 1 изображены мобилизован-' ные и подвергнутые проксимально дистальные концы мочеточников, которые фиксированы к боковым стенкам прошитым механическим швом культи прямой кишки; стенка культи рассечена для создания подслизистого туннеля (штри (3 ф. О 1475604 ническими швами кишка пересечена,, Оба мочеточника поочередно повернуты в проксимальном направлении и р а з м е щены вдоль боковых с т е н о к к у л ь т и прямой кишки, свободными концами к механическому шву к у л ь т и . В м е с т а х изгибов мочеточники фиксированы к ' боковым стенкам прямой кишки:, с т е н ки надсечены до п о д с л и з и с т о г о с л о я , в котором выполнены туннели до у г л о в механического шва. Последние о т с е ч е ны, в туннелях проведены мочеточни™ к к , с л и з и с т а я которых с о п о с т а в л е н а со с л и з и с т о й прямой кишки четырьмя кетгутовыми узловыми ивами. Д а л е е механический шов погружают п о с т е п е н но в п р о с в е т к у л ь т и , соприкасающиеся стенки прямой кишки фиксируїот к е т г у * товыми узловыми швами до уровня фиксации м о ч е т о ч н и к о в . Листки брюшины ушиты между собой над мочеточниково-прямокишечными а н а с т о м о з а м и . Наложена сигмостома в левой подвздошной о б л а с т и . П о с л е о п е рационное т е ч е н и е б е з осложнений. Вольной осмотрен ч е р е з 3 м е с я ц а . При ректонеоцистографии е м к о с т ь сформированного мочевого пузыря — 150 м л , мочеточникового рефлгокса н е т . На экскреторных урограммах функция п о чек и уродкнамика не изменены о Предлагаемый способ формирования и с к у с с т в е н н о г о мочевого пузыря о б е с п е ч и в а е т положительный эффект, с о стоящий в формировании на концевых уровня фиксации мочеточников к б о отделах мочеточников и с к у с с т в е н н о г о ковым с т е н к а м . Последовательно сшижома, роль к о т о р о г о выполняют с т е н к и вают соприкасающиеся стенки н н в а г и н а т а э укрывают мочеточниково-ітрямокии н в а г и н а т а и культи прямой кишки, шечные анастомозы листками брюшины, ^0 между которыми размещают концевые выделенными при мобилизации м о ч е т о ч отделы мочеточников, что исключает ников, и выполняют сигмостомию. мочеточниковый р е ф л ю к с П р и м е р . Больной Б . ,47 л а т . П р о и з По предлагаемому способу о п е р и р о ведена о п е р а ц и я - цистэктомия, формировано 9 больных. вание мочевого пузыря из культи п р я - 45 мой кишки, сигмостомия. После л з п а Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я ротомии и р е в и з и и органов брюшной полости отдаленных м е т а с т а з о в не Способ формирования и с к у с с т в е н в ы я в л е н о . Выполнена ц и с т э к т о м и я , ного мочевого п у з ы р я , включающий мочеточники отсечены в юкставезикальс о з д а н и е емкости д л я мочи из прямой 50 кишки путем ее о т с е ч е н и я от сигмовидных о т д е л а х , ложе пузыря перитониз и р о в а н о . С обеих сторон р е к т о с и г ной и механического шва с последуюмоидного о т д е л а р а с с е ч е н а брюшина г щей инвагинацией ч а с т и к у л ь т и , н а л о на 15 см с каждой стороны, м о ч е т о ч жение МОЧЄТ ОЧ НИКОВО""ПР ЯМО КИШвЧНЫХ ники мобилизованы забрюшшшо и выанастомозов п у т е м формирования, п о д ведены в р а з р е з ы брюшины» Мобилизо- 55 слизистых туннелей в с т е н к е прямой вана сигмовидная кишка и на уровне кишки и проведения в них к у л ь т е й м о рехтооигмоидного п е р е х о д а дважды ч е т о ч н и к о в , фиксации их дистальных подшита аппаратом У0-40. Между меха-і 'отделов к боковым стенкам прямой киш хом показаны уровни о т с е ч е н и я у г л о в механического ш в а ) ; на ф и г . 2 - п о л о жение мочеточников в туннеле п о д с л и з и с т о г о слоя перед инвагинацией к у л ь - , _ ти прямой кишки; на ф и г . 3 - положение инвагинации и у с т ь я мочеточников в сформированном по предлагаемому способу мочевом п у з ы р е . По предлагаемому способу формию руют мочевой пузырь следующим о б р а зом. Выполняют цистэктомию, прошивают ректо-сигмокдкый отдел двумя механическими швами, рассекают между ними 15 кишку, проксимальный к о н е ц мобилизуют и временно о с т а в л я ю т , рассекают брюшину по обе стороны от прямой кишки, отслаивают л и с т к и брюшины по направлению к мочеточникам, мобилизу-20 ют их внебрюшинно, подводят с обеих сторон к боковым стенкам прямой кишк и , поворачивают в проксимальном н а п р а в л е н и и , t фиксируют в месте и з г и бов к боковым стенкам прямой кишки, 25 п о с л е ч е г о надсекают а д в е н т и ц и а л ь ный и мышечный слон с т е н к и прямой кишки у мест фиксации и з г и б о в м о ч е т о ч н и к о в , -проводят их в туннеле по подслизистому слою в проксимальном 30 направлении, отсекают углы механичес к о г о шва прямой кишки, сопоставляют слизистые оболочки мочеточников и прямой кишкиз после ч е г о и н в а г и н и руют ч а с т ь культи прямой кишки д о ,, 1475604 ки, далее, создания дефекта стенки ' при проведении в них мочеточников прямой кишки и сшивания слизистых культи изгибают с фиксацией в месте оболочек кишки и мочеточника, о т изгибов, при создании дефектов стенл и ч а ю щ и й с я тем, что, с ки отсекают углы линии механическоцелью исключения прямокишечно-мочего шва культи, а инвагинацию осущеточниковых рефлюксов, туннели форствляют до уровня фиксации мочеточмируют в проксимальном направлении, ников. Фиг.1 -Н *Ф* 1475604 Фиг, 5 Редактор ТвПарфенова Составитель Ю.Есилевский Техред М.Дидык Корректор М.Пожо Заказ 2096/6 Тираж 644 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва» Ж-35, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for artificial urinary bladder formation

Автори англійською

Bondar Hryhorii Vasyliovych, Serniak Yurii Petrovych, Panova Liudmyla Oleksandrivna

Назва патенту російською

Способ формирования искусственного мочевого пузыря

Автори російською

Бондарь Григорий Васильевич, Серняк Юрий Петрович, Панова Людмила Александровна

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: штучного, формування, сечового, міхура, спосіб

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/4-13602-sposib-formuvannya-shtuchnogo-sechovogo-mikhura.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб формування штучного сечового міхура</a>

Подібні патенти