Спосіб хірургічного лікування рани у хворих на цукровий діабет

Реферат: Спосіб хірургічного лікування рани у хворих на цукровий діабет включає некректомію, після якої рану закривають штучним полімерним покриттям, а після появи грануляцій виконують аутодермопластику розщепленим епідермальним клаптем. UA 77542 U (12) UA 77542 U UA 77542 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні млявогранулюючих ран та ран, дном яких є кісткова тканина, переважно, у хворих на цукровий діабет. Найближчим за технічною суттю і прийнятим за аналог є спосіб хірургічного лікування рани у хворих на цукровий діабет, який включає некректомію та аутодермопластику рани розщепленим епідермальним клаптем [Белоусов А. Е. Б43 Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 1998.-744 с.]. Недоліками аналога є велика кількість післяопераційних ускладнень в зв'язку з некрозом розщепленого епідермального клаптя. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування рани у хворих на цукровий діабет, який, за рахунок тимчасового закриття рани штучним полімерним покриттям, дозволив би зменшити кількість післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування рани у хворих на цукровий діабет, який включає некректомію та аутодермопластику розщепленим епідермальним клаптем, згідно з корисною моделлю, після некректомії рану закривають штучним полімерним покриттям, а після появи грануляцій виконують аутодермопластику. Закриття рани штучним полімерним покриттям дозволяє зменшити кількість післяопераційних ускладнень завдяки тому, що в рані формується шар грануляційної тканини, приживлення до якого розщепленого епідермального клаптя проходить без некрозу розщепленого епідермального клаптя. Спосіб здійснюють таким чином. Виконують некректомію з рани до здорових тканин, рану закривають штучним полімерним покриттям строго конгруентно до контуру рани та фіксують його до країв рани рідкими швами монофіламентною ниткою з атравматичною голкою. За наявної кровотечі з дна рани полімерне покриття перфорують скальпелем для запобігання відшаруванню останнього гематомою. В післяопераційному періоді 1 раз на добу проводять перев'язки з антисептиком. Через 1-2 місяці (після появи грануляцій) штучне полімерне покриття знімають, гранулюючу поверхню зачищають гострим шляхом до контактної кровоточивості та виконують аутодермопластику розщепленим епідермальним клаптем. Проводять перев'язки до приживлення клаптя. Приклад. Хвора Н., 67 років, госпіталізована до клініки з діагнозом: оклюзія артерій лівої гомілки, критична ішемія лівої стопи, некрози лівої стопи, цукровий діабет тип 2, важкий перебіг, стадія декомпенсації. При огляді ліва стопа набрякла, синюшно-бліда, пальпаторно-холодна. По зовнішній стороні стопи визначається некроз в ділянці основи 5-го пальця та нижче зовнішньої кісточки. Хворій виконали доплерографію та ангіографію - діагноз підтверджено. 17.09.2009 р. виконана операція підколінно-передньогомілкового шунтування, некректомія, закриття дефектів тканин штучним полімерним покриттям. В післяопераційному періоді амбулаторно перев'язки, місцеве лікування. Через 45 діб (після появи грануляцій) полімерне покриття було знято. Виконана операція аутодермопластики гранулюючих ран розщепленим епідермальним клаптем. Шви зняті на 10 добу, клапті прижились. В задовільному стані хвора виписана зі стаціонару на 12 добу після аутодермопластики. Ускладнень не було. З використанням запропонованого способу оперовано 5 хворих. Післяопераційні ускладнення не відмічені. З використанням способу аналога оперовано 5 хворих, з них у 2-х виникли ускладнення у вигляді некрозу розщепленого епідермального клаптя. Таким чином, в порівнянні з аналогом, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість післяопераційних ускладнень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб хірургічного лікування рани у хворих на цукровий діабет, що включає некректомію та аутодермопластику розщепленим епідермальним клаптем, який відрізняється тим, що після некректомії рану закривають штучним полімерним покриттям, а після появи грануляцій виконують аутодермопластику. 55 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1