Спосіб лікування остеопенічного синдрому у вагітних з перинатальним інфікуванням

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування остеопенічного синдрому у вагітних з перинатальним інфікуванням, що здійснюють шляхом застосування кальцієвмісного препарату, який відрізняється тим, що призначають супракал у дозі 1 таблетка двічі на день протягом 4 тижнів в сполученні з імуноглобуліном нормальним людським у дозі 1,5 мл внутрішньом′язово, 1 раз у три дні курсом 5 ін'єкцій.

Текст

УКРАЇНА (19) UA (11) 66406 (13) U (51) МПК A61K 31/59 (2006.01) A61K 31/315 (2006.01) A61K 33/06 (2006.01) A61K 39/395 (2006.01) ДЕРЖАВНА СЛУЖБА ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ УКРАЇНИ видається під відповідальність власника патенту ОПИС ДО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ІНФІКУВАННЯМ ОСТЕОПЕНІЧНОГО 1 СИНДРОМУ У ВАГІТНИХ З ПЕРИНАТАЛЬНИМ 2 (13) 66406 (11) ток гіперкальціємії, вираженої гіперкальціурії, сечокам'яної хвороби. Застосування ж остеокеа, окрім побічних явищ зі сторони ШКТ, може супроводжуватися головним болем, міалгією, алтралгією, підвищеним артеріальним тиском, аритмією, нирковою недостатністю, алергічними реакціями. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб лікування остеопорозу препаратом Кальцій Д3 - нікомед за наступною схемою: 1 таблетка (1250мг карбонату кальцію і 200мг холекальційферолу) двічі на день строком 7 тижнів при строках гестації 10-12, 20-22 і 30-32 тижні [6]. Однак даний спосіб має ряд недоліків: * курси лікування досить тривалі - тричі по 7 тижнів, що складає більше половини всього строку гестації; * тривалість застосування вказаного препарату супроводжується функціональними порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту: закрепами, метеоризмом, нудотою, болем в шлунку, діареєю; * тривале приймання препарату також може супроводжуватися гіперфосфатемією, гіперкальціємією і гіперкальціурією; * передозування препарату в період вагітності може призвести до порушення психічного і фізичного розвитку дитини; * у період лікування необхідно постійно контролювати виведення Са2+ з сечею і концентрацію Са2+ і креатиніну в плазмі. UA Корисна модель належить до медицини, а саме до акушерства і гінекології, і може бути використана для лікування остеопенії і остеопорозу у вагітних з перинатальним інфікуванням. Відоме застосування для лікування остеопенії і остеопорозу у вагітних ряду препаратів, які впливають на кальцій-фосфатний обмін: вітрум кальцій Д3, остеогенон, остеокеа [1, 2, 3, 4, 5]. Однак, за даними наведених джерел при використанні вказаних препаратів відсутній цілеспрямований вплив на первинну патогенетичну ланку механізму зниження мінеральної щільності кісткової тканини у вагітних, крім того, застосування цих препаратів може викликати ряд побічних ефектів. Так, застосування вітрум кальцій Д3 обмежене через можливі дисфункціональні розлади шлунково-кишкового тракту (ШКТ) (закрепи, метеоризм, нудота, біль у животі, діарея); гіперкальціємію і гіперкальціурію; при тривалому застосуванні можливе створення камінців у нирках. Необхідно також враховувати можливе надходження вітаміну Д3 з інших джерел, тому не слід застосовувати одночасно з іншими полівітамінними комплексами, які містять кальцій і вітамін Д3. Використання для лікування остеопенічного синдрому остеогенону - осеїн-гідроксиапатитного комплексу, який має стимулюючу дію на остеобласти і гальмує остеокластогенез, також має той недолік, що при його застосуванні можливий розви U (57) Спосіб лікування остеопенічного синдрому у вагітних з перинатальним інфікуванням, що здійснюють шляхом застосування кальцієвмісного препарату, який відрізняється тим, що призначають супракал у дозі 1 таблетка двічі на день протягом 4 тижнів в сполученні з імуноглобуліном нормальним людським у дозі 1,5мл внутрішньом’язово, 1 раз у три дні курсом 5 ін'єкцій. (19) (21) u201114130 (22) 30.11.2011 (24) 26.12.2011 (46) 26.12.2011, Бюл.№ 24, 2011 р. (72) ЗЕЛІНСЬКИЙ ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСІЙОВИЧ, МАНАСОВА ГУЛЬСИМ СЕРІКБАЇВНА (73) ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування остеопенії і остеопорозу у вагітних з перинатальними інфекціями шляхом одночасного призначення кальцієвмісного препарату - супракал і натурального людського імуноглобуліну, що дозволить значно збільшити терапевтичну ефективність, запобігти побічних ефектів, покращити якість життя вагітних жінок з даною патологією. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, у способі лікування остеопенічного синдрому у вагітних з перинатальним інфікуванням призначають супракал по 1 таблетці двічі на день протягом 4 тижнів в сполученні з імуноглобуліном нормальним людським у дозі 1,5мл внутрішньом'язово 1 раз у три дні курсом 5 ін'єкцій. Спосіб виконується наступним чином. При діагностованому зменшенні мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) у вагітних з перинатальними інфекціями призначають супракал, який містить кальцій високого ступеня абсорбції по 1 таблетці двічі на день протягом 4 тижнів, а також імуноглобулін нормальний людський за схемою - 1,5мл (1 доза) внутрішньовенно, 1 ін'єкція 1 раз у 3 дні на курс 5 ін'єкцій. Запропонований курс лікування проводився у строку вагітності 3236 тижнів, коли починається період активної мінералізації скелету плоду і втрати кальцію організмом матері значно зростають [1, 3, 4]. Супракал містить: цитрат кальцію - 1000мг, магній - 100мг, цинк - 4мг, вітамін Д3-200мг. Кальцій відіграє найважливішу роль у формуванні кісток, бере участь у процесах передачі нервових імпульсів, забезпечує рівновагу між процесами збудження і гальмування в корі головного мозку, приймає участь у регуляції скоротливості скелетних м'язів і м'язу серця, впливає на кислотно-лужну рівновагу організму, на активність ряду ферментів, є необхідним для функціонування клітинних мембран, роботи ядерного апарату клітини. Також кальцій сприяє стабілізації тучних клітин і гальмує вивільнення гістаміну, зменшуючи тим самим проявлення алергічних реакцій, больового синдрому і запальних процесів. Він є фактором згортання крові, знижує холестерин у крові, приймає участь у формуванні імунної відповіді. Недостатнє надходження кальцію в організм підсилює виведення кальцію з кісток у кров, тим самим викликаючи демінералізацію кісток і остеопороз. Суттєво підвищується потреба в ньому у вагітних і жінок, що годують груддю. Магній забезпечує відкладання кальцію лише в кістках, а не в м'яких тканинах; є структурним компонентом широкого кола (приблизно 300) ферментів, у т.ч. АТФ-залежних ферментів. Цим визначається системний вплив на енергетичні процеси в усіх органах і тканинах, перед усім активно енергоспоживаючих (серце, нервова система, м'язи, що працюють). Він має кардіопротекторну, судинорозширюючу дію, має нормалізуючу дію на стан нервової системи і її вищих відділів. У вагітних жінок магній запобігає недостатності розвитку плоду (разом з фолієвою і пантотеновою кислотами), розвитку гестозів, передчасним пологам і викидням. 66406 4 Іони цинку можуть сприяти створенню росткових клітин моноцитів периферичної крові (МПК) людини. У МПК цинк стимулює цитокіни, включаючи інтерлейкін (IL)-1, IL-6 і фактор некрозу пухлини (ФНП)-альфа; забезпечує активність лужної фосфатази; його недостатність може призвести до затримки розвитку плоду [1, 7]. Вітамін Д3 підсилює абсорбцію і використання кальцію. Імуноглобулін (lg) людини нормальний за розподілом підкласів lg G близький до плазми здорової людини, в невеликих кількостях містить lg Μ і lg А, має імуностимулюючу і імуномоделюючу дію; ефективно опсонізує мікроорганізми і нейтралізує токсини, має неспецифічну імунорегулюючу активність, яка проявляється у підвищенні резистентності організму і протизапальній дії. При його застосуванні можливе відновлення патологічно низького рівня lg G до нормального. Введення lg G вагітним жінкам знижує дитячу смертність і загрозу розвитку інфекції [8]. Вибір і включення в схему заявленого способу лікування із кальцієвмісних препаратів, а саме супракалу, обумовлено вмістом в ньому кальцію високого ступеня абсорбції, а також протизапальною дією цинку, що обґрунтоване особливостями патомеханізмів виникнення остеопорозу у вагітних з перинатальними інфекціями, коли провідне значення виграє синдром системної запальної реакції внаслідок персистенції збудника [9]. Включення в комплекс лікування нормального людського імуноглобуліну обумовлено необхідністю імунокорекції і імуномодуляції, що також патогенетично обумовлено і дозволяє значно підвищити ефективність терапії. Приклад конкретного виконання способу. Проведено порівняльний аналіз об'єктивних показників структурного стану кісткової тканини у 162 вагітних з остеопенією або остеопорозом на тлі перинатального інфікування. У ході дослідження вагітні були розподілені на 3 групи. В підгрупу А увійшли 82 пацієнти, котрим з метою корекції остеопенії було призначено супракал по 1 таблетці двічі на день протягом 1 місяця, а також імуноглобулін людський нормальний по 1,5мл (1 доза) на курс 5 ін'єкцій з інтервалом 3 дні. Підгрупу В склали 48 вагітних, які одержували тільки препарат кальцію - супракал (за тією ж схемою). У підгрупі С із 32 вагітних препарати кальцію не призначалися. Ефективність заявленого способу терапії оцінювалася динамікою показників МЩКТ, що визначалися методом ультразвукової денситометрії (таблиця). Зміни МЩКТ на тлі терапії, що проводилася, були такими (таблиця): у групі вагітних (підгрупа С), що не отримувала цільову терапію остеопенії, всі показники денситометрії віддзеркалювали вірогідне зниження МЩКТ: ІЖК - 78,06±8,5 % до 63,76±0,54 %,Т-критерій - з 1,6±0,45 SD до 2,21±0,03 SD, a Z-критерій - з - 1,3±0,4 SD до 2,21±0,03 SD. У підгрупах А і В не спостерігалося достовірного приросту МЩКТ. 5 66406 6 Таблиця Динаміка структурного стану кісткової тканини на фоні терапії супракалом і імуномодулятором Підгрупа А (що приймала Підгрупа B (приймала су- Підгрупа С (лікування не супракал і імуноглобулін), пракал), n=48 проводилося), n=32 n=82 Показник До ліку- Після лікуван- До лікування Після ліку37-38 тижвання (26- ня (37-38 тиж- (26-28 тиж- вання (37-38 26-28 тижнів нів 28 тижнів) нів) нів) тижнів) Індекс жорсткості кістки (%) 78,07±9,3 81,08±7,4 79,05±7,2 79,08±7,8 78,06±8,5* 63,76±0,54* Τ-критерій (-SD) -1,6±0,51 -1,4±0,46 -1,5±0,51 1,5±0,61 -1,6±0,45* -2,21±0,03* Ζ-критерій (-SD) -1,2±0,51 1,2±0,55 -1,3±0,54 1,2±0,55 -1,3±0,42* -2,21±0,03* Примітки: - p≤0,01 Так як за проміжок часу у 2 місяці отримати збільшення маси кісткової тканини неможливо, то ефективність проведеної терапії полягає в тому, що процес втрати кісткової тканини не прогресує. В порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення за рахунок комплексного лікування вагітних з остеопенією з перитонеальним інфікуванням з використанням супракалу і імуноглобуліну нормального людського в заявлених дозах, дозволяє покращити структурно-функціональний стан кісткової тканини у вагітних, підвищити терапевтичний ефект та покращити якість життя пацієнток. Джерела інформації: 1. Абрамченко В.В. Профилактика и лечение обмена кальция в акушерстве, гинекологии и перинаталогии. - Санкт – Петербург: ЭЛБИ - СПб: 2006.-238с. 2. Бурбелло А.Т. Современные лекарственные средства. Olma Media Group, 2007. - С.445. 3. Грищенко О.В., Сторчак А.В., Шевченко О.И., Грищенко В.В. Остеопенический синдром при беременности и в период кормления грудью. Методические рекомендации. - Харьков, 2004.24с. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 4. Smith R., Phillips A. J. Osteoporosis during pregnancy and its management. // Scand J Rheumatol Suppl. 1998; 107: 66-7. 5. Heim U., Clauss M., Burki N., Ilchmann T. Pregnancy-associated osteoporosis: Differential diagnosis of "common" musculoskeletal pain during pregnancy and lactation // Orthopade. 2010. - Sep. 1. Pubmed. 6. Григорьева Д.В. Нарушения костноминерального обмена и их коррекция у беременных с остеопенией. Автореферат дис.. канд. мед. Наук. - Москва, 2008. 7. Шейбак Л.Н. Биологическая роль и перспективы использования цинка в перинаталогии. // Медицинские новости.-2003. - № 5. - С. 21-24. 8. Писарева С.П., Толкач С.М., Нетреба Н.И., Сорокин А.В. Применение специфического иммуноглобулина для лечения герпеса простого типа 2 у беременных // Здоровье женщины. 2004.-2 (18). С.67-70. 9. Плацентарные макрофаги. Сельков С.Α., Павлов О.В. Тов. Научных изданий КМК.: Москва, 2007.-187с. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for preventing osteopenic syndrome in pregnant patients with perinatal infection

Автори англійською

Zelinskyi Oleksandr Oleksiiovych, Manasova Hulsym Serikbaivna

Назва патенту російською

Способ лечения остеопенического синдрома у беременных с перинатальным инфицированием

Автори російською

Зелинский Александр Алексеевич, Манасова Гульсим Серикбаевна

МПК / Мітки

МПК: A61K 31/59, A61K 39/395, A61K 31/315, A61K 33/06

Мітки: перинатальним, синдрому, остеопенічного, інфікуванням, лікування, вагітних, спосіб

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/3-66406-sposib-likuvannya-osteopenichnogo-sindromu-u-vagitnikh-z-perinatalnim-infikuvannyam.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування остеопенічного синдрому у вагітних з перинатальним інфікуванням</a>

Подібні патенти