Спосіб діагностики гострого одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб діагностики гострого одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи, що включає аналіз зібраного анамнезу і скарг хворого, вивчення клінічної симптоматики проявів запалення в щелепі та дослідження третьої гілки трійчастого нерва шляхом подання електричних імпульсів у проекції точки виходу останнього з нижньої щелепи із подальшим аналізом параметрів отриманих відповідей, який відрізняється тим, що додатково оцінюють функціональний стан нижньоальвеолярного нерва ураженої сторони за антидромною сенсорною методикою стимуляційної електронейроміографіії, виявляють амплітуду потенціалу дії нижньоальвеолярного нерва і при значенні її нижче 1,0 мВ діагностують гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи.

Текст

Спосіб діагностики гострого одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи, що включає аналіз зібраного анамнезу і скарг хворого, вивчення клінічної симптоматики проявів запалення в щелепі та 3 багатофункціонального апаратно-програмного комплексу. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, буде полягати у встановленні факту компресії нижньоальвеолярного нерва, що свідчить про виражену внутрішньокісткову гіпертензію в нижній щелепі і є основою для встановлення діагнозу гострий остеомієліт нижньої щелепи. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі ранньої діагностики гострого одонтогенного остеомієліту, що включає аналіз зібраного анамнезу і скарг хворого, вивчення клінічної симптоматики проявів запалення в щелепі та дослідження третьої гілки трійчастого нерва шляхом подання електричних імпульсів у проекції точки виходу останнього з нижньої щелепи із подальшим аналізом параметрів отриманих відповідей, згідно корисної моделі додатково оцінюють функціональний стан нижньоальвеолярного нерва ураженої сторони за антидромною сенсорною методикою стимуляційної електронейроміографіїї, виявляють амплітуду потенціалу дії нижньоальвеолярного нерва і при значенні її нижче 1,0 мВ діагностують гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи. Відмінною особливістю способу діагностики гострого одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи є визначення рівня внутрішньокісткової гіпертензії шляхом оцінки функціонального стану внутрішньокісткової частини нижньощелепного нерва, який виражається у абсолютних величинах. За доступними літературними даними такий спосіб діагностики гострого одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи невідомий. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином. Після проведення клінічних, лабораторних та рентгенологічних обстежень оцінюють функціональний стан нижньоальвеолярного нерва на стороні ураження хворим з гострими одонтогенними гнійно-запальними захворюваннями нижньої щелепи. Для цього використовують багатофункціональний апаратно-програмний комплекс для електронейроміографіїї, наприклад Нейро-МВП-4, за аферентною антидромною методикою. Пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні, спокійному стані. Температура повітря в приміщенні складає 21-22 °С. Стимуляцію нерва проводять у проксимальній його точці до входу в нижньощелепний канал, яка знаходиться спереду козелка вуха на 2 см, нижче вилицевої дуги. Реєстрацію отриманих відповідей проводять у дистальній точці проекції ментального отвору, де встановлюють відвідні електроди. Основним параметром, що досліджується є амплітуда потенціалу дії нижньоальвеолярного нерва ураженої сторони. При значенні його нижче 1,0 мВ роблять висновок про наявність гострого одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи. Приклади конкретного втілення способу: Приклад 1 Хворий М., 28 роки, історія хвороби № 5836, звернувся до відділення щелепно-лицевої хірургії № 2 КМКЛ № 12 20.04.2010 року з діагнозом одонтогенний абсцес правого крилощелепного простору від 48 зуба. З анамнезу виявлено, що болі в 59452 4 зубі з'явилися 15.04.2010 року, набряк та обмежене відкривання рота - 18.04.2010. Окрім клінічних, лабораторних та рентгенологічних методів дослідження хворому було проведено обстеження по способу, що пропонується. Для дослідження використовували багатофункціональний апаратнопрограмний комплекс Нейрон - МВП-4 фірми «Нейрософт». Стимулюючим електродом імпульси силою 10 мА та частотою 4 Гц подавали послідовно в точку, що розташовується спереду та нижче козелка вуха. Відвідні електроди розташовувалися в проекції ментального отвору. При цьому отримана відповідь в дистальній точці нерва складала 0,41 мВ (при нормі 2 - 3 мВ), термінальна латентність збільшена (13,5 мс). Отримані данні відповідають електронейроміографічній характеристиці компресійно-ішемічній невропатії, в зв'язку з чим прийшли до висновку про наявність гострого одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи від 48 зуба, ускладнений абсцесом крилощелепного простору справа. В той же день було проведено, окрім видалення 48 зуба та розкриття абсцесу, декомпресивну остеоперфорацію. Через 12 днів хворого було виписано в задовільному стані на амбулаторне лікування. Приклад 2 Хвора З., 40 років, історія хвороби № 2681, звернулася до відділення щелепно-лицевої хірургії № 2 КМКЛ № 12 23.02.2010 року з діагнозом одонтогенний абсцес лівої піднижньощелепної ділянки від 38 зуба. З анамнезу виявлено, що болі в зубі з'явилися 16.02.2010 року, набряк м'яких тканин 19.02.2010, а різке порушення загального самопочуття - ввечері 22.02.2010 року. Окрім клінічних, лабораторних та рентгенологічних методів дослідження хворому було проведено обстеження по способу, що пропонується. Для дослідження використовували багатофункціональний апаратнопрограмний комплекс Нейрон - МВП-4 фірми «Нейрософт». Стимулюючим електродом імпульси силою 10 мА та частотою 4 Гц подавали послідовно в точку, що розташовується спереду та нижче козелка вуха. Відвідні електроди розташовувалися в проекції ментального отвору. При цьому отримана відповідь в дистальній точці нерва складала 17,0 мВ, термінальна латентність збільшена помірно (до 5,5 мс). Отримані дані відповідають електронейроміографічній характеристиці запальної невропатії, ознак компресії не виявлено, отже діагноз залишився без змін, хворій було надане своєчасне лікування за загальновідомою схемою. Через 8 днів хвору було виписано в задовільному стані на амбулаторне лікування. За період з грудня 2009 по травень 2010 року на базі кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії НМУ імені О.О. Богомольця в КМКЛ № 12 було обстежено 24 хворих з гострими одонтогенними запальними захворюваннями нижньої щелепи з використанням запропонованого способу. З них 6 пацієнтам встановлено діагноз гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи. Додатковими перевагами запропонованого способу є безпечність та неінвазивність дослідження. 5 59452 Література: 1. Н.А. Груздев. Острая одонтогенная инфекция. - М. Медицина, 1978 -184 с. 2. А.С. Забелин. Поражение нижнего альвеолярного нерва при одонтогенном остеомиелите нижней челюсти // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстнолицевой области: Сборник научных трудов. Смоленск, 1981. с. 97-100. Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 3. Патент України № 14117 по класу А61С 7/00 А61В 5/00 від 15.05.2006 на «Спосіб ранньої діагностики гострого одонтогенного остеомієліту» Тимофеев О.О., Компанієць Т.В. Бюлетень № 5, 2006 р. 4. S. Otto, S. Hafner, K.A. Grotz. The Role of Inferior Alveolar Nerve Involvement in Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw. Journal of oral and maxillofacial surgery, 2009; Vol.63(3): 589-592. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for diagnosing acute odontogenic osteomyelitis of mandible

Автори англійською

Malanchuk Vladyslav Oleksandrovych, Pavlovskyi Leonid Leonidovych

Назва патенту російською

Способ диагностики острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти

Автори російською

Маланчук Владислав Александрович, Павловский Леонид Леонидович

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/0488

Мітки: діагностики, спосіб, нижньої, одонтогенного, щелепи, гострого, остеомієліту

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/3-59452-sposib-diagnostiki-gostrogo-odontogennogo-osteomiehlitu-nizhno-shhelepi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики гострого одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи</a>

Подібні патенти