Спосіб оптимізації позитивного тиску в кінці видиху (пткв) при проведенні штучної вентиляції легень у новонароджених

Номер патенту: 48989

Опубліковано: 12.04.2010

Автори: Біляєв Андрій Вікторович, Танцюра Людмила Дмитріївна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

1. Спосіб оптимізації позитивного тиску в кінці видиху (ПТКВ) при проведенні штучної вентиляції легень у новонароджених шляхом підвищення ПТКВ одночасно із змінами концентрації кисню в судинах під контролем показників кровопостачання, який відрізняється тим, що в процесі моніторингу сатурації кисню (SpO2) парціального тиску в артеріальній крові РаO2 і серцевого викиду після його корекції підвищують ПТКВ на 2-4 см вод. ст. від вихідного і через 15-30 хвилин заміряють тиск кисню в артеріальній крові (РаO2), серцевий викид та артеріальний тиск і при збільшенні РаО2 на 20 % і більше, РаО2/FiO2 &sup3; 200 і SpO2 > 90 % і поступовому зменшенні FiO2 до рівня ≤ 0,5 подальше підвищення ПТКВ зупиняють, а при РаО2 < 20 % при збереженні колишнього серцевого викиду і статичного комплайнса здійснюють подальше підвищення ПТКВ на 2 см вод. ст. та через 15-30 хвилин проводять повторний контроль РаO2, серцевого викиду та артеріального тиску і при погіршенні стану у вигляді зниження рівня серцевого викиду до рівня > 20 % від початкового ПТКВ знижують до попереднього рівня, проводять корекцію серцевого викиду з призначенням, наприклад, волюмокоректорів або симпатоміметика, а після нормалізації серцевого викиду при відсутності ознак перерозтягування легень та ауто-ПТКВ і збереженні гіпоксемії повторюють збільшення ПТКВ на 2 см вод. ст., а при знижені РаО2 і статичного комплайнса внаслідок перерозтягування легеневої паренхіми дії, що пов'язані з подальшим підвищенням ПТКВ, зупиняють і параметри штучної вентиляції легень повертають на вихідний рівень.

2. Спосіб оптимізації позитивного тиску в кінці видиху при проведенні штучної вентиляції легень у новонароджених за п. 1, який відрізняється тим, що для корекції серцевого викиду волюмокоректор призначають в дозі 10-20 мл/кг, а при необхідності збільшують дозу або призначають другий симпатоміметик.

3. Спосіб оптимізації позитивного тиску за пп. 1, 2, який відрізняється тим, що контроль за виникненням перерозтягування легень здійснюють по даних графічного моніторингу показників біомеханіки легень.

Текст

1. Спосіб оптимізації позитивного тиску в кінці видиху (ПТКВ) при проведенні штучної вентиляції легень у новонароджених шляхом підвищення ПТКВ одночасно із змінами концентрації кисню в судинах під контролем показників кровопостачання, який відрізняється тим, що в процесі моніторингу сатурації кисню (SpO2) парціального тиску в артеріальній крові РаO2 і серцевого викиду після його корекції підвищують ПТКВ на 2-4 см вод. ст. від вихідного і через 15-30 хвилин заміряють тиск кисню в артеріальній крові (РаO2), серцевий викид та артеріальний тиск і при збільшенні РаО2 на 20 % і більше, РаО2/FiO2 200 і SpO2 > 90 % і поступовому зменшенні FiO2 до рівня ≤ 0,5 подальше підвищення ПТКВ зупиняють, а при РаО2 90 % і поступовому зменшенні FiO2 до рівня 0,5 подальше підвищення ПТКВ зупиняють, а при РаО2 20 % від початкового ПТКВ знижують до попереднього рівня, проводять корекцію серцевого викиду з призначенням наприклад волюмокоректорІв або симпатомиметика, а після нормалізації серцевого викиду при відсутності ознак перерозтягування легень та ауто ПТКВ і збереженні гіпоксемії повторюють збільшення ПТКВ на 2 см. вод. ст., а при знижені РаO2 і статичного комплайнса внаслідок перерозтягування легеневої паренхими дії, що пов'язані з подальшим підвищенням ПТКВ зупиняють і параметри штучної вентиляції легень повертають на вихідний рівень. Для корекції серцевого викиду волюмокоректор призначають в дозі 10-20 мл/кг, а при необхідності збільшують дозу або призначають другий симпатомиметик. Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 Контроль за виникненням перерозтягування легень здійснюють по даним графічного моніторинга показників біомеханіки легень. Маніпуляцію проводять в положенні дитини на животі. Показаннями використання запропонованого способу є співвідношення PaO2/FiO2 300 мм.рт.ст. при відсутності порушення проходимості дихальних шляхів та наступні нозологічні форми: респираторний дистрес синдром першого типу, гостре ушкодження легень, респіраторний дистрес синдром дорослого типу. Протипоказання: синдром витоку повітря (інтерстиціальна емфізема легень, пневмоторакс, пневмомедіастинум), внутрішньочерепний крововилив, гемодинамІчна нестабільність, ознаки локального здуття легень по даним рентгенографії грудини. Спосіб здійснюється згідно з формулою і додаткових пояснень не потребує. Технічним результатом, що досягається запропонованим рішенням є забезпечення можливості оптимізації ПТКВ при проведенні штучної вентиляції легень у новонароджених та дітей молодшого віку за рахунок покращення оксигенації, зменшення залежності від високої FiO2 під час штучної вентиляції легень та збільшення комплайнсу легень. Спосіб опробувано в умовах відділення реанімації новонароджених дитячої міської клінічної лікарні № 1 м. Києва і рекомендовано для використання в практичній роботі при показаннях, що зазначені вище. Література: 1. Suter PM, FairleyB, Isenberg MD Optimum end-expiratory airway pressure in patients with acute pulmonary failure. N Engi J Med. 1975 Feb 6;292(6):284-9 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for optimizing positive end-expiration pressure in artificial lung ventilation in newborns

Автори англійською

Biliaiev Andrii Viktorovych, Tantsiura Liudmyla Dmytrivna

Назва патенту російською

Способ оптимизации положительногоположительного положительного давления в конце выдоха (пдкв) при проведении искусственной вентиляции легких у новорожденных

Автори російською

Биляев Андрей Викторович, Танцюра Людмила Дмитриевна

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/08

Мітки: позитивного, штучної, пткв, новонароджених, оптимізації, легень, проведенні, тиску, кінці, вентиляції, спосіб, видиху

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/2-48989-sposib-optimizaci-pozitivnogo-tisku-v-kinci-vidikhu-ptkv-pri-provedenni-shtuchno-ventilyaci-legen-u-novonarodzhenikh.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб оптимізації позитивного тиску в кінці видиху (пткв) при проведенні штучної вентиляції легень у новонароджених</a>

Подібні патенти