Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Способ прогнозирования повторного инфар­кта миокарда, включающий определение иммун­ного статуса больного в динамике, отличающийся тем, что определение иммунного статуса проводят на протяжении первого месяца от развития острого инфаркта миокарда до и после применения Wobenzym в течение Юлией на фоне антиангинальной и антиишемической терапии, и при сохраняю­щихся повышенных по отношению к норме показателях циркулирующих иммунных комплек­сов и титра антител к инфарцированному миокарду 3.1.17 прогнозируют высокий риск развития повторного инфаркта миокарда, а при нормализации показа­телей циркулирующих иммунных комплексов и титра антител - благоприятное течение ИБС.

Текст

Изобретение относится медицине, в частности, к кардиологии. Увеличение распространенности и заболеваемости ИБС, в частности острого инфаркта миокарда (ИМ), влечет за собой закономерный рост инвалидизации и смертности лиц трудоспособного возраста, что обуславливает необходимость совершенствования методов прогнозирования и, таким образом, выделения групп высокого риска развития повторных коронарных катастроф, что будет способствовать своевременной адекватной терапии и снижению трудовы х потерь. Известен способ прогнозирования повторного инфаркта миокарда (Чиквашвили Д.И., Блохин А.Б., Радо Ю. и др. Прогностическое значение "немой" ишемии после инфаркта миокарда // Кардиология. 1991. - №6. - С.47 - 50), заключающийся в том, что на 8 - 12 - е сутки острого трансмурального инфаркта миокарда больным проводилась нагрузочная эхокардиография на фоне чреспищеводной электрокардиостимуляции левого предсердия, начиная с частоты 100имп/мин и повышая каждые 2 минуты на 20имп/мин до появления ангинозной боли, ишемических изменений на ЭКГ или достижения частоты 160имп/мин, в результате чего было установлено, что больные с "немой" ишемией миокарда по степени риска развития постинфарктной стенокардии, повторного ИМ и летальных исходов занимают промежуточное место между болевыми формами и отрицательным тестом. Так, при болевой ишемии миокарда постинфарктная стенокардия развивается у 74% больных, при безболевой ишемии - у 41%, при отрицательном нагрузочном тесте - у 26% больных; повторный ИМ развился соответственно у 12, 8 и 3% больных; смертность составила 15, 3 и 5%. Однако данному способу присущи следующие недостатки: риск развития осложнений при выполнении нагрузочных проб у больных острым ИМ значительно выше в первые дни его развития, а у больных с осложнениями острого периода ИМ, (включающими развитие недостаточности кровообращения, желудочковых нарушений сердечного ритма) вообще противопоказан. Кроме того, выполнение ч рее пище водной электрокардиостимуляции ограничено у больных с анатомическими особенностями дыхательных путей, а эхокардиографии - при заболеваниях легких и особенностях межреберных промежутков. Наиболее близким по технической сущности к предложенному является способ прогнозирования повторных инфарктов миокарда (И.К. Следзевская, Я.Ю. Щербак, К.Д. Бабов и др. Иммунологические показатели у больных, перенесших инфаркт миокарда (по данным длительного наблюдения) // Кардиология. - 1992. - №9 - 10. - С.26 - 27), включающий изучение иммунного статуса с анализом ЦИК, титров иммуноглобулинов на 3 - 4 месяц от развития острого ИМ и через 1 год. И при сохранении повышенных титров ЦИК и антикардиальных антител к инфарцированному миокарду, снижению содержания Т-лимфоцитов, в частности, функциональной активности Тсупрессоров и предпосылок к запуску механизма аутоагрессии может развиться повторный инфаркт миокарда, а при нормализации этих показателей дальнейшее течение ИБС - благоприятное. Однако данный способ не позволяет в ранние сроки от момента развития инфаркта миокарда прогнозировать развитие повторного инфаркта миокарда, что затрудняет своевременно назначить адекватную терапию и может привести к реинфарктам. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа прогнозирования повторного инфаркта миокарда, в котором определение иммунного статуса больного инфарктом миокарда проводят до и после применения Wobezym в течение 10 дней на фоне общепринятой антиангинальной и антиишемической терапии, что позволяет в ранние сроки прогнозировать развитие повторного инфаркта миокарда, что, в свою очередь, позволит своевременно назначить адекватную терапию и снизить вероятность возникновения повторного инфаркта миокарда. Поставленная задача достигается тем, что в известном способе прогнозирования повторного инфаркта миокарда, включающем определение иммунного статуса больного в динамике, согласно изобретению, больному определяют иммунный статус на протяжении первого месяца от развития инфаркта миокарда до и после применения Wobenzym в течение 10 дней на фоне антиангинальной и антиишемической терапии, и при сохраняющихся повышенных по отношению к норме показателях циркулирующи х иммунных комплексов и титра антител к инфарцированному миокарду прогнозируют высокий риск развития повторного инфаркта миокарда, а при нормализации показателей циркулирующи х иммунных комплексов и титра антител благоприятное течение ИБС. Способ осуществляется следующим образом. Предлагаемый способ характеризуется определением иммунного статуса у больного в первый месяц от развития острого инфаркта миокарда. Первое исследование иммунного статуса больного проводят на 15 - 18 сутки острого инфаркта миокарда с последующим приемом в течение 10 дней по 3 таблетки 3 раза в день за 30мин до еды энзимопрепарата - Wobenzym - (на фоне общепринятой традиционной терапии больных ИМ нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами, аспирином и другими препаратами по показаниям). Затем проводят повторное исследование иммунного статуса, и при нормализации показателей циркулирующих иммунных комплексов и титров антител к инфарцированному миокарду погнозируют благоприятное течение ИБС, а при сохраняющихся повышенных по отношению к норме этих показателях - высокий риск развития повторного инфаркта миокарда. Пример №1. Больной М., история болезни №2449, поступил в отделение неотложной кардиологии с жалобами на интенсивные загрудинные боли, возникшие за 4,5 часа до госпитализации и резистентные к приему анальгезирующи х средств. Прием нитроглицерина оказывал кратковременные эффект. Установлен диагноз - ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечной области с вовлечением боковой стенки левого желудочка. Атеросклероз венечных артерий. СНІ. В отделении в связи с ранним сроками поступления и отсутствием противопоказаний введен тромболитический препарат стрептаза и назначены нитросорбид, обзидан, аспирин, ГИК в общепринятых дозах. Со вторых суток ангинозные боли купированы, при мониторировании регистрировались единичные желудочковые экстрасистолы. В последующем у больного естественное течение инфаркта миокарда, с 3 - и х суток начато расширение двигательного режима и в дальнейшем больной прошел все этапы реабилитации. На 15 - й день от развития острого инфаркта миокарда больному был осуществлен забор крови для определения иммунного статуса, и получены следующие результаты содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) -133 (норма - 30 - 60ед.опт.пл./100мл сыворотки), титр антител к миокарду инфарцированному (Ми) - 10 (в норме отсутствует). В дополнение к лечению нитратами пролонгированного действия, бетаадреноблокаторами, аспирином сразу был назначен Wobenzym no 3 таблетки 3 раза в день. На 8 - й день проведено повторное исследование иммунного статуса: ЦИК - 110, титр антител к Ми 30. Начиная с 10 дня приема Wobenzym показатели начали снижаться (приводим пример). Через 10 дней терапии эти показатели составили: ЦИК - 33, титр антител у миокарду инфарцированному - 0, что является в пределах функциональных колебаний нормы. Указанная динамика иммунных сдвигов, заключающаяся в нормализации показателей циркулирующи х иммунных комплексов и титра антител к инфарцированному миокарду, позволяет прогнозировать благоприятное в дальнейшем течение ИБС. Пример 2. Больной П. история болезни №2653, поступил в институт кардиологии в связи с интенсивными загрудинными болями. При регистрации ЭКГ установлен диагноз - ИБС: острый инфаркт миокарда передне-перегородочноверхушечной области левого желудочка. При определении на 18 - й день иммунного статуса: показатели ЦИК составили - 124, титр антител Ми 20. Через 10 дней от начала приема Wobenzym в комплексе с антиангинальным и антиишемическим лечением повторно исследован иммунный статус: содержание ЦИК составило 103, титр антител к Ми - 20. Указанная динамика иммунного состояния, заключающаяся в сохраняющихся повышенных по отношению к норме показателях циркулирующи х иммунных комплексов и титра антител к инфарцированному миокарду, позволяет прогнозировать высокий риск развития повторного инфаркта миокарда. По сравнению с прототипом предлагаемый способ позволяет в ранние сроки от развития инфаркта миокарда прогнозировать развитие повторного инфаркта миокарда, что способствует своевременному назначению адекватной терапии и тем самым позволяет избежать ухудшения клинического состояния больного, а также снизить процент инвалидизации лиц трудоспособного возраста.

Дивитися

Додаткова інформація

Автори англійською

Sledzevska Iryna Kazymyrivna, Shumakov Valentyn Oleksandrovych, Babii Liana Mykolaivna, Havrylenko Tetiana Illivna, Malynovska Iryna Edmundivna

Автори російською

Следзевская Ирина Казимировна, Шумаков Валентин Александрович, Бабий Лиана Николаевна, Гавриленко Татьяна Ильинична, Малиновская Ирина Эдмундовна

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/01

Мітки: повторних, інфарктів, засіб, прогнозування, міокарда

Код посилання

<a href="http://uapatents.com/2-14829-zasib-prognozuvannya-povtornikh-infarktiv-miokarda.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Засіб прогнозування повторних інфарктів міокарда</a>

Подібні патенти